2025年重庆住院医师规范化培训考试（急诊科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年重庆住院医师规范化培训考试（急诊科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，52岁，车祸后意识不清，面色苍白，四肢湿冷，血压60/40mmHg，心率110次/分钟此时最紧急的处理措施是？

A.立即建立静脉通路

B.给予肾上腺素静注

C.行头颅CT检查

D.进行心肺复苏

【参考答案】D

【解析】创伤患者出现休克表现（低血压、心动过速、意识障碍），首要措施是CPR以维持心脑灌注。肾上腺素适用于心脏骤停，头颅CT需在稳定后进行。建立静脉通路虽重要但非紧急。

2、糖尿病患者酮症酸中毒时，胰岛素起始剂量应为？

A.10U

B.0.1U/kg

C..5U/kg

D.1U/h

【参考答案】B

【解析】根据IDSA指南，糖尿病酮症酸中毒胰岛素初始剂量为0.1U/kg，持续4-6小时后调整剂量。高剂量易引发低血糖，直接使用0.5U/kg风险更高。

3、胸痛患者心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，最可能的病因是？

A.急性冠脉综合征

B.急性肺栓塞

C.急性心包炎

D.急性胃

【参考答案】A

【解析】V1-V4导联ST段抬高提示急性前壁心肌梗死，属于ACS范畴。肺栓塞表现为广泛ST段压低或T波倒置，心包炎以PR段压低和弥漫性ST段抬高为特征。

4、儿童高热惊厥的首选降温药物是？

A.布洛芬混悬液

B.对乙酰氨基酚颗粒

C.地塞米松

D.苯巴比妥钠

【参考答案】A

【解析】指南推荐布洛芬（40mg/kg）作为儿童热性惊厥的首选退热药，因其对神经系统影响小。对乙酰氨基酚虽有效但起效较慢，地塞米松用于预防癫痫持续状态，苯巴比妥钠为镇静药物。

5、急性上消化道出血伴黑便，首选的实验室检查是？

A.血常规

B.凝血酶原时间

C.胃蛋白酶原检测

D.便隐血试验

【参考答案】D

【解析】便隐血试验（guaiactest）可快速检测消化道出血（≥1ml/d），黑便提示上消化道出血。血常规提示贫血程度，凝血酶原时间排除凝血功能障碍，胃蛋白酶原用于评估胃泌素瘤。

6、患者女性，28岁，妊娠38周突发剧烈腹痛伴阴道出血，最可能的情况是？

A.先兆流产

B.妊娠期高血压疾病

C.胎盘早剥

D.羊水栓塞

【参考答案】C

【解析】妊娠晚期腹痛伴阴道出血高度提示胎盘早剥（发生率约1-2%），需立即行超声检查确诊。先兆流产多见于早孕，妊娠期高血压疾病以头痛、蛋白尿为特征，羊水栓塞多见于分娩过程。

7、心肺复苏时胸外按压深度成人应为？

A.4-5cm

B.5-6cm

C.7-8cm

D.10-12cm

【参考答案】B

【解析】2020年AHA指南明确成人胸外按压深度为5-6cm（5-6cm为最佳范围），过深（＞6cm）易导致肋骨骨折，过浅（＜5cm）无法有效循环。

8、急性肺水肿患者吸氧浓度应控制在？

A.≤21%

B.30%-40%

C.50%-60%

D.100%

【参考答案】B

【解析】急性肺水肿患者需低浓度吸氧（30%-40%），避免高浓度氧导致氧中毒和抑制呼吸驱动。

9、患者男性，70岁，长期吸烟，咳嗽伴咳黄痰3个月，胸片示肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是？

A.肺炎

B.肺癌

C.肺结核

D.肺脓肿

【参考答案】B

【解析】长期吸烟史合并肺门淋巴结肿大需优先考虑肺癌（约80%中央型肺癌表现为肺门淋巴结肿大）。肺脓肿有高热、脓痰和空洞影像，肺结核呈浸润影伴钙化，肺炎多为急性起病。

10、心肺复苏的按压频率应保持在？

A.80-100次/分钟

B.100-120次/分钟

C.100-120次/分钟

D.120-140次/分钟

【参考答案】B

【解析】根据《心肺复苏和心血管急救指南》，按压频率需稳定在100-120次/分钟，A选项低于标准，D选项过高可能降低心脏灌注效果，C与B重复但正确答案为B。

11、阿托品治疗心动过缓的适用情况是？

A.低钾血症B病态窦房结综合征

C.肝素过量

D.酒精中毒

【参考答案】B

【解析】阿托品通过抑制迷走神经改善窦房结功能，适用于病态窦房结综合征导致的严重心动过缓。A选项低钾血症需补钾，C选项肝素过量用鱼精蛋白，D选项酒精中毒需戒酒治疗。

12、糖尿病酮症酸中毒的首选胰岛素剂量是？

【】A.0.1U/kgB.0.5U/kgC.1U/kgD.2U/kg

【参考答案】B

【解析】指南建议初始负荷剂量为0.5U/kg30分钟后复测血糖。A选项剂量过小无法有效降低血糖，D选项可能引发低血糖。

13、急性腹痛伴发热、反跳痛，最可能的诊断是？

A.肠梗阻

B.阑尾炎

C.胰腺炎D胆囊炎

【参考答案】B

【解析】反跳痛是腹膜受累标志，伴发热提示化脓感染，典型阑尾炎表现为转移性右下腹痛。A选项肠梗阻多伴呕吐、腹胀，C选项胰腺