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2025年云南卫生系统招聘考试（内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，吸烟史30年，近3个月反复咳嗽、咳黄痰伴呼吸困难，胸片示双肺散在斑片状阴影。最可能的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎克雷伯菌

D.肺曲霉

【参考答案】A

【解析】社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌（A），占40%-70%。患者吸烟史增加感染风险，黄痰提示化脓性感染，但肺炎链球菌仍为最常见病原。B选项金黄色葡萄球菌多见于医院感染或皮肤感染；C选项肺炎克雷伯菌多见于重症肺炎或免疫抑制患者；D选项肺曲霉多继发于其他感染，非典型肺炎主因。

2、高血压患者收缩压160/95mmHg，应首先考虑的降压目标为？

A.130/80mmHg

B.140/90mmHg

C.125/75mmHg

D.120/70mmHg

【参考答案】B

【解析】根据《中国高血压防治指南》，一般高血压患者目标血压为140/90mmHg（B）。A选项为糖尿病患者的强化目标，C为老年患者谨慎目标，D为超高血压患者急救目标。患者血压未达危重标准，优先选择指南推荐值。

3、糖尿病诊断中，空腹血糖值需达到以下哪项可确诊？

【选项A.≥7.0mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥5.mmol/LD.≥11.1mmol/L

【参考答案】A

【解析空腹血糖诊断标准为≥7.0mmol/L（A）。B选项为糖耐量异常标准，C为正常高值，D为随机血糖诊断标准。需注意糖尿病诊断需结合症状或并发症，单纯血糖异常需排除其他干扰因素。

4、急性心肌梗死心电图特征性改变不包括？

A.ST段弓背向上抬高

B.T波倒置

C.病理性Q波

D.短阵室颤

【参考答案】D

【解析】典型改变包括ST段弓背抬高（A）、病理性Q波（C）及T波倒置（B）。D选项短阵室颤属于濒死心律，多见于心室颤动发生前，非特征性改变。需注意ST段压低或T波高尖可能见于非ST段抬高型心梗。

5、慢性胃炎最常见病因是？

A.胃癌B幽门螺杆菌

C.自身免疫

D.药物刺激

【参考答案】B

【解析】约70%-80%慢性胃炎由幽门螺杆菌（B）感染引起。A选项胃癌是慢性胃炎的终末阶段，C选项自身免疫胃炎多见于老年女性，D选项药物（如NSAIDs）是继发性病因。根除Hp是预防胃癌的关键。

6、室性心动过速治疗首选药物是？

A.普罗帕酮

B.胺碘酮C硝苯地平

D.利多卡因

【参考答案】B

【解析】胺碘酮（B）为Ic类心律失常药，适用于室性心动过速及心室颤动，尤其合并心衰时。普罗帕酮（A）适用于室上速，利多卡因（D）适用于急性心肌梗死早期，硝苯地平（C）为降压药。

7、支气管扩张症最常见的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肺曲霉

D.卡氏肺孢子虫

【参考答案】B

【解析】支气管扩张症继发感染肺炎克雷伯菌（B）最常见（占50%-70%），其次为肺炎链球菌（A）。C选项肺曲霉多继发于免疫缺陷，D选项卡氏肺孢子虫为PCP肺炎病原。

8、低钾血症最严重临床表现是？

A.肌无力

B.心律失常

C.腹泻

D.代谢性碱中毒

【参考答案】B

【解析】低钾血症3.0mmol/L）严重时出现致命性心律失常（B）。肌无力（A）多见于轻度低钾（3.0-3.5mmol/L），腹泻（C）可能加重电解质紊乱，代谢性中毒（D）为代偿表现。

9、慢性阻塞性肺疾病急性加重期首选抗生素是？

A.阿莫西林

B.氨苄西林

C.羧苄西林

D.头孢呋辛

【参考答案】A

【解析】COPD急性加重期推荐使用β-内酰胺类抗生素（A/B/C/D均符合），但阿莫西林（A）对常见病原体（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）覆盖更广。需注意铜绿假单胞菌感染时需联用氨基糖苷类。

10、脑卒中后偏瘫恢复最有效的康复时间是？

A.6个月内B3个月内

C.1年内

D.2年内

【参考答案】B

【解析】脑卒中后3个月内（B）为黄金康复期此阶段神经可塑性最强，功能恢复最快。6个月内仍有效但恢复速度减缓，年后进入平台期，2年后维持功能为主。早期康复介入可显著改善远期预后。

11、患者男性，58岁，确诊高血压5年，血压160/95mmHg，无其他症状。根据《中国高血压防治指南》，其高血压分级为：（A1级（轻度）（B）2级（中度）（C）3级（重度）（D未分级

【参考答案】A

【解析】根据指南，收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg为1级高血压，需长期药物降压，此患者符合标准。

12、2型糖尿病患者伴视网膜病变，首选筛查检查为：（A）尿微量白蛋白（B）空腹血糖（C）眼底检查（D）血脂四项

【参考答案】C

【解析】视网膜病变属糖尿病微血管并发症