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(新)卫生院传染病报告管理自查及整改措施(3篇)

第一篇

为进一步加强我院传染病报告管理工作，提高传染病报告的及时性、准确性和完整性，有效防控传染病的传播和流行，我院依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等相关法律法规和规范要求，对本院传染病报告管理工作进行了全面自查，并针对存在的问题制定了相应的整改措施。

一、自查情况

1.组织管理

我院成立了以院长为组长的传染病报告管理领导小组，明确了各成员的职责分工。但在实际工作中，领导小组的协调作用未能充分发挥，成员之间的沟通和协作不够紧密，导致在传染病报告管理工作中出现信息传递不及时、工作衔接不畅等问题。

医院制定了传染病报告管理制度和工作流程，但部分医护人员对制度和流程的熟悉程度不够，在实际操作中存在执行不到位的情况。例如，个别医生在诊断传染病后，未及时填写传染病报告卡，导致报告延迟。

2.人员培训

我院定期组织医护人员进行传染病报告相关知识和技能的培训，但培训的针对性和实用性有待提高。培训内容多为理论知识讲解，缺乏实际案例分析和操作演练，导致医护人员在实际工作中对传染病报告的操作流程和要求掌握不够熟练。

部分医护人员对传染病报告工作的重要性认识不足，缺乏主动报告意识。在日常工作中，存在对疑似传染病病例不重视、不及时报告的情况。

3.报告质量

传染病报告卡填写质量不高，存在信息不完整、不准确的问题。例如，部分报告卡上患者的姓名、性别、年龄、职业等基本信息填写错误或缺失；诊断名称不规范，未按照《传染病诊断标准》填写；发病日期、诊断日期等时间信息填写不准确。

传染病报告的及时性较差，部分病例未能在规定时间内报告。经统计，近三个月内，我院传染病报告及时率为[X]%，低于国家规定的[X]%的标准。主要原因是部分医生对传染病报告的时间要求不熟悉，以及医院信息系统存在故障，影响了报告的及时性。

4.疫情监测与预警

医院建立了传染病疫情监测制度，但监测工作不够深入和细致。监测内容主要局限于门诊日志和住院病历的登记，对重点科室、重点人群的监测不够全面。例如，对发热门诊、肠道门诊等重点科室的监测仅停留在表面，未对就诊患者的症状、体征、实验室检查结果等进行综合分析，难以早期发现传染病疫情的苗头。

医院缺乏有效的疫情预警机制，对传染病疫情的风险评估能力不足。在发现传染病病例数异常增多时，未能及时进行分析和预警，采取有效的防控措施，导致疫情可能进一步扩散。

5.信息系统管理

医院的传染病报告信息系统存在一些问题，如系统不稳定、数据传输不及时等。在报告传染病病例时，经常出现系统卡顿、死机等情况，影响了报告的效率和质量。

信息系统的功能不够完善，缺乏对传染病报告数据的统计分析和查询功能。医护人员在查询和统计传染病报告数据时，需要手动进行操作，不仅效率低下，而且容易出现错误。

二、整改措施

1.加强组织管理

强化传染病报告管理领导小组的职能，定期召开会议，加强成员之间的沟通和协作。明确各成员在传染病报告管理工作中的具体职责，建立健全工作协调机制，确保信息传递及时、工作衔接顺畅。

加强对传染病报告管理制度和工作流程的宣传和培训，提高医护人员对制度和流程的熟悉程度。定期组织制度和流程的考核，对执行不到位的人员进行批评教育和相应的处罚，确保制度和流程得到严格执行。

2.提高人员培训质量

制定更加科学合理的培训计划，增加培训的针对性和实用性。培训内容除了理论知识讲解外，还应增加实际案例分析和操作演练，让医护人员在实践中掌握传染病报告的操作流程和要求。

加强对医护人员的思想教育，提高他们对传染病报告工作重要性的认识。通过开展专题讲座、案例分析等活动，让医护人员深刻认识到传染病报告工作对防控传染病传播和流行的重要意义，增强他们的主动报告意识。

3.提升报告质量

加强对传染病报告卡填写的指导和审核。在门诊和住院部设立专门的审核岗位，对医生填写的传染病报告卡进行严格审核，确保报告卡信息完整、准确。定期对报告卡填写质量进行检查和评估，对填写不规范的医生进行培训和指导。

建立传染病报告提醒机制，通过医院信息系统对医生进行提醒，确保传染病病例能够在规定时间内报告。加强对报告及时率的考核，对报告不及时的医生进行批评教育和相应的处罚，提高报告的及时性。

4.完善疫情监测与预警

进一步完善传染病疫情监测制度，扩大监测范围，加强对重点科室、重点人群的监测。建立发热门诊、肠道门诊等重点科室的监测台账，对就诊患者的症状、体征、实验室检查结果等进行详细记录和分析。定期对监测数据进行汇总和分析，及时发现传染病疫情的异常情况。

建立健全疫情预警机制，提高对传染病疫情的风险评估能力。制定疫情预警指标和处置预案，当发现传染病病例数异常增多或出现其他异常情况时，及时进行分析和预警，采取有效的