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2025年卫生高级职称面审答辩（血液病学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、骨髓增生异常综合征（MDS）的诊断标准中，最核心的依据是？

A.外周血幼稚细胞比例≥20%

B.骨髓原始细胞比例≥30%

C.WHO-2008标准中形态学+细胞遗传学+国际分期系统

D.外周血网织红细胞绝对值≥100×10?/L

【参考答案】C

【解析】MDS诊断需结合学（FAB标准）、细胞遗传学（核型或FISH）及国际分期系统（WHO-2008），三者缺一不可。选项A、B、D单一指标，无法独立确诊。

2、骨髓纤维化患者出现门脉高压的机制主要是？

A.骨髓内纤维组织替代造血组织

B.肝静脉血栓形成

C.胃肠道静脉丛扩张

D.肾小动脉硬化

【参考答案】B

【解析】骨髓纤维化晚期纤维化组织压迫骨髓血管，导致肝静脉回流受阻，引发肝门脉高压。选项A是疾病特征，但非门脉高压直接原因。

3、急性淋巴细胞白血病（ALL）完全缓解的标准不包括？

A.外周血白细胞4×10?/L

B.骨髓原始细胞5%

C.血清乳酸脱氢酶（LDH）240U/L

D.脾脏/淋巴结缩小50%

【参考答案】C

【解析】ALL缓解标准为血/骨髓白血病细胞5%，影像学脾/淋巴结缩小50%。LDH水平与缓解无关，需结合细胞学指标。

4、骨髓增生异常综合征（MDS）中，最常见染色体异常是？

A.t(8;21)

B.del(5q)

C.t(9;)

D.inv(13q)

【参考答案】B

【解析】MDS中-5q缺失（del(5q)）发生率约30%，与RAS通路异常相关，是唯一与预后的独立预后因素。其他选项多见于白血病或实体瘤。

5、骨髓抑制最常见的药物副作用是？

A.脱发

B.皮肤瘀斑

C.骨髓增生低下

D.胃肠道反应

【参考答案】D

【解析】抗肿瘤药物（如烷化剂、蒽环类）主要副作用为骨髓抑制（选项C为病理结果），但胃肠道反应（恶心、腹泻）发生率更高，需优先处理。

6、骨髓增生异常综合征（MDS）患者出血风险增高的主要机制是？

A.血小板功能异常

B.凝血因子缺乏

C.骨髓纤维化

D.脾功能亢进

【参考答案】A

【解析】MDS患者血小板体积小、数量减少及功能异常（如糖皮质激素诱导的血小板聚集障碍）是出血主因。选项B多见于维生素K缺乏或肝病。

7、骨髓纤维化患者出现肾损害的典型表现是？

A.尿蛋白定量＞3.5g/24h

B.血清肌酐升高伴管型尿

C.肾小管性酸中毒

D.肾静脉血栓

【参考答案】C

【解析】骨髓纤维化纤维化组织浸润肾间质，导致肾小管功能障碍（近端肾小管性酸中毒），尿钙排泄增加、碳酸氢盐重吸收减少。选项B提示急性肾损伤，非特异表现。

8、骨髓纤维化患者外周血涂片中可见（）

A.红系显著减少

B.粒系显著减少

C.红细胞呈泪滴状

D.白细胞碱性磷酸酶积分升高

E.血小板减少

A.红系显著减少

B.粒系显著减少

C.红细胞呈泪滴状

D.白细胞碱性磷酸酶积分升高

E.血小板减少

【参考答案】C

【解析】骨髓纤维化外周血涂片特征性表现为红细胞形态异常（泪滴状红细胞），这是由于骨髓内纤维组织增生导致红细胞生成环境破坏。选项A、B、E均为骨髓增生异常综合征的常见表现，但非纤维化特有；选项D升高见于真性红细胞增多症等疾病。

【题干】急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准治疗方案为（）

A.COPP方案

B.CHOP方案

C.DA-EPO方案

D.R-CHOP方案

E.COPP方案

【选项】

A.COPP方案

B.CHOP

C.DA-EPO方案

D.R-CHOP方案

E.COPP方案

【参考答案】B

【解析】ALL的标准一线方案为CHOP（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松），适用于L1-L2型；R-CHOP（加用利妥昔单抗）用于L3型或复发患者。COPP方案（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松+泼尼松）用于非霍奇金淋巴瘤，DA-EPO方案（柔红霉素+阿糖胞苷+EPO）为急性髓系白血病方案。

9、骨髓增生异常综合征（MDS）的FAB分型中，以环形铁粒幼红细胞增多为特征的是（）

A.M1

B.M2

C.M3

D.M4

E.M5

A.M1

B.M2

C.M3

D.M4

E.M5

【参考答案】C

【解析】MDS-FAB分型中，M3（急性髓系白血病M3型）以环形铁粒幼红细胞显著增多（＞15%）为特征，常伴巨幼样变。M1为原始细胞增多，M2为粒系异常增生，M4为粒单系异常增生，M5为单系异常增生。

10、再生障碍性贫血（AA）患者骨髓活检的典型表现是（）

A.