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2025年医院常见面试题及答案

一、专业能力类问题

1.作为内科住院医师，患者以“发热伴咳嗽3天”入院，胸部CT提示双肺多发磨玻璃影，核酸检测阴性，抗原检测阴性，血常规显示淋巴细胞计数降低。结合2024年更新的《社区获得性肺炎诊疗指南》，请简述你的鉴别诊断思路及初步处理方案。

答：首先需遵循2024版指南中“精准化病因分析”原则。鉴别诊断需考虑：①非典型病原体感染（如支原体、衣原体），因淋巴细胞降低可能提示病毒或非典型病原体；②病毒性肺炎（需排除流感、腺病毒等，虽核酸阴性但需结合流行季节及抗体检测）；③特殊病原体（如军团菌，需查尿抗原）；④非感染性疾病（如过敏性肺炎、结缔组织病肺受累）。初步处理：完善流感抗原快速检测、支原体IgM抗体、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP），复查核酸（排除假阴性）；经验性使用覆盖非典型病原体的抗生素（如莫西沙星），同时给予退热、补液等对症支持；监测氧饱和度，若低于93%需及时氧疗；48小时后评估疗效，若症状无改善需调整治疗方案并考虑支气管镜检查。

2.急诊科护士面对一名意识不清、呼之不应的患者，现场无家属陪同，生命体征：BP80/50mmHg，HR130次/分，SPO?85%（未吸氧）。根据2024年《急诊患者分级评估与处置指南》，请描述你的分级判断及紧急处理流程。

答：根据2024版指南的“5级评估法”，该患者符合1级（濒危患者）标准：意识丧失、低血压（休克状态）、低氧血症（SPO?＜90%），需立即进入抢救室优先处理。紧急处理流程：①开放气道（头偏向一侧，清除口腔分泌物，必要时气管插管）；②高流量吸氧（10-15L/min），快速建立两条静脉通道（外周静脉或中心静脉）；③快速补液（乳酸林格液500ml快速静滴，根据血压调整），同时抽血查血常规、血气分析、电解质、心肌酶、血糖（排除低血糖昏迷）；④持续心电监护，监测血压、心率、血氧变化；⑤联系二线医生及相关科室（如ICU、神经内科）会诊，完善床旁超声（评估是否存在腹腔积液、心包积液）及头颅CT（排除脑出血）；⑥登记患者身份信息（通过手机、随身物品联系家属或110），启动“无主患者救治绿色通道”，确保治疗不受费用影响。

3.医院感染管理科专员需对ICU进行季度感控检查，根据2024年《医院感染预防与控制标准操作规程》，请列举重点检查内容及对应的判断标准。

答：重点检查内容及标准如下：①手卫生：查看医护人员操作前后手卫生执行率（目标≥95%），检查速干手消毒剂配置（每床单元旁有放置，开瓶后有效期≤30天），抽查5名医护人员手卫生依从性（观察接触患者、无菌操作前等关键节点）；②环境清洁：检查物体表面（如床栏、呼吸机按钮）清洁消毒记录（需使用500mg/L含氯消毒液，每日2次，有清洁时间及执行人签名），采样检测（目标：细菌菌落数≤5CFU/cm2）；③导管相关感染预防：查看中心静脉导管（CVC）置管时是否执行“最大无菌屏障”（戴口罩、帽子、无菌手套、铺大无菌单），置管后维护记录（敷料潮湿/污染及时更换，换药时严格无菌操作），抽查导管留置时间（目标：非必要不超过7天）；④多重耐药菌（MDRO）管理：检查是否对MDRO患者实施接触隔离（病房标识清晰，医护人员穿隔离衣、戴手套），是否进行单间隔离或同种病原体集中安置（无单间时需床间距≥1米），消毒记录（使用1000mg/L含氯消毒液擦拭物体表面，每日3次）；⑤医疗废物管理：查看锐器盒是否规范使用（装载量不超过3/4，有警示标识），感染性废物与病理性废物是否分类包装（黄色垃圾袋与红色利器盒分开），交接记录是否完整（包括重量、时间、接收人签名）。

二、应急处理类问题

4.儿科门诊突然涌入10名发热、皮疹患儿，家长情绪激动，称“幼儿园集体发病”。作为门诊护士长，你会如何应对？

答：①快速评估现场：立即通知导诊护士引导家长至临时候诊区，安抚情绪（“我们已启动应急预案，会优先为孩子们检查”）；②信息上报：同时向医务科、院感科报告，说明患儿数量、症状（发热+皮疹需警惕手足口病、麻疹等传染病），联系儿科二线医生及检验、放射科备班；③初步分诊：安排护士为患儿测量体温、登记基本信息（姓名、年龄、幼儿园名称、接触史），观察皮疹特征（如手足口病的疱疹位置、麻疹的柯氏斑），区分是否有重症倾向（如持续高热＞39℃、精神萎靡、抽搐）；④感染控制：指导家长及患儿佩戴口罩，开放独立诊室（避免交叉感染），诊室及候诊区用紫外线灯消毒（30分钟/次），医疗废物单独收集；⑤沟通协调：与幼儿园负责人联系，确认是否已有其他患儿就诊，获取班级接触史；向疾控中心报告（2小时内网络直报），配合流调（提供患儿信息、就诊时间线）；⑥后续处理：轻症患儿在儿科诊室治疗（开具抗病毒药物、退热指导），重症患儿转急诊留