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2025年医师定期考核试题库及参考答案

一、基础医学知识（单项选择题，共20题）

1.关于心脏传导系统的描述，正确的是：

A.窦房结是正常起搏点，频率40-60次/分

B.房室结是次级起搏点，频率60-100次/分

C.浦肯野纤维网的传导速度最快

D.房室束（希氏束）仅存在于右心室

答案：C（解析：窦房结正常频率60-100次/分，房室结次级起搏点频率40-60次/分，房室束分布于左右心室，浦肯野纤维传导速度最快达4m/s）

2.大叶性肺炎的典型病理发展顺序是：

A.充血水肿期→溶解消散期→红色肝样变期→灰色肝样变期

B.充血水肿期→红色肝样变期→灰色肝样变期→溶解消散期

C.红色肝样变期→充血水肿期→灰色肝样变期→溶解消散期

D.灰色肝样变期→红色肝样变期→充血水肿期→溶解消散期

答案：B（解析：大叶性肺炎四期依次为充血水肿期（1-2天）、红色肝样变期（3-4天）、灰色肝样变期（5-6天）、溶解消散期（7天后））

3.关于药物首过效应的描述，错误的是：

A.发生于口服给药后

B.经门静脉进入肝脏代谢

C.舌下含服可避免首过效应

D.所有药物均会发生首过效应

答案：D（解析：首过效应主要发生于口服给药，部分药物（如硝酸甘油、利多卡因）首过效应显著，而脂溶性极低或直接入血的给药方式（如静脉、舌下、吸入）可避免）

4.下列哪种细胞是急性炎症早期的主要渗出细胞：

A.淋巴细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.中性粒细胞

D.单核细胞

答案：C（解析：急性炎症24小时内中性粒细胞首先游出，48小时后单核细胞成为主要渗出细胞；嗜酸性粒细胞常见于过敏或寄生虫感染，淋巴细胞多见于慢性炎症）

5.肾小球肾炎时出现蛋白尿的主要机制是：

A.肾小管重吸收功能障碍

B.血浆蛋白浓度过高

C.肾小球滤过膜电荷屏障或机械屏障破坏

D.肾血流量增加

答案：C（解析：肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞、基膜和足细胞裂孔膜构成，电荷屏障（负电荷）阻止带负电的白蛋白通过，机械屏障（孔径）限制大分子物质；两者破坏可导致蛋白尿）

6.正常成人脑脊液的压力范围是：

A.50-100mmH?O

B.70-180mmH?O

C.100-200mmH?O

D.150-250mmH?O

答案：B（解析：侧卧位腰穿测压正常为70-180mmH?O，＞200mmH?O提示颅内压增高，＜60mmH?O提示低颅压）

7.胰岛素的主要生理作用不包括：

A.促进葡萄糖进入细胞

B.抑制肝糖原分解

C.促进脂肪分解

D.促进蛋白质合成

答案：C（解析：胰岛素是合成激素，促进葡萄糖利用、肝糖原和肌糖原合成、脂肪合成及蛋白质合成，抑制脂肪分解和糖异生）

8.下列哪种情况会导致氧解离曲线右移：

A.体温降低

B.PCO?升高

C.pH升高

D.2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）减少

答案：B（解析：氧解离曲线右移表示Hb对O?亲和力降低，利于组织供氧，常见于PCO?↑、pH↓（酸中毒）、体温↑、2,3-DPG↑；左移则相反）

9.消化性溃疡最常见的并发症是：

A.穿孔

B.幽门梗阻

C.癌变

D.出血

答案：D（解析：出血发生率约15%-25%，是最常见并发症；穿孔约5%-10%，幽门梗阻约2%-4%，癌变多见于胃溃疡（＜1%））

10.关于结核分枝杆菌的生物学特性，错误的是：

A.抗酸染色阳性

B.对紫外线敏感

C.耐煮沸（100℃5分钟死亡）

D.需氧生长

答案：C（解析：结核分枝杆菌耐干燥（痰液中可存活6-8个月）、耐酸碱，但对湿热敏感（62-63℃15分钟或煮沸5分钟可杀灭），70%乙醇2分钟灭活）

11.维持血浆胶体渗透压的主要物质是：

A.白蛋白

B.球蛋白

C.纤维蛋白原

D.钠离子

答案：A（解析：血浆胶体渗透压75%-80%由白蛋白维持，因其分子小、数量多；球蛋白主要参与免疫，纤维蛋白原参与凝血，钠离子维持晶体渗透压）

12.下列哪种疾病属于Ⅰ型超敏反应：

A.血清病

B.过敏性休克

C.接触性皮炎

D.新生儿溶血症

答案：B（解析：Ⅰ型（速发型）如过敏性休克、荨麻疹；Ⅱ型（细胞毒型）如新生儿溶血症、输血反应；Ⅲ型（免疫复合物型）如血清病、肾小球肾炎；Ⅳ型（迟发型）如接触性皮炎、结核菌素试验）

13.糖尿病患者出现酮症酸中毒的主要原因是：

A.胰岛素绝对或相对不足

B.大量摄入高糖食物

C.感染导致糖异生减少

D.肾脏排糖功能障碍

答案：A（解析：胰岛素缺乏时，脂肪分解增加，脂肪酸β氧化生成大量酮体（乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮），超过肝外组织利用能力即导致酮症酸中毒）

14.下列哪项是诊断急性心肌梗死的“金标准”：

A.心电图ST段抬高

B.肌钙蛋白升