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急诊科上消化道出血临床诊疗指南.docx

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    急诊科上消化道出血临床诊疗指南

    上消化道出血是急诊科常见急危重症，指Treitz韧带以上消化道（包括食管、胃、十二指肠、胰胆管及胃空肠吻合术后空肠上段）的出血。快速评估、精准止血及防治并发症是救治核心，具体诊疗流程如下：

    一、病情评估与危险分层

    （一）初始评估

    1.生命体征与休克判断：重点监测心率（100次/分提示血容量不足）、血压（收缩压90mmHg或较基础值下降30mmHg为休克）、意识状态（烦躁、淡漠提示脑灌注不足）、皮肤湿冷及尿量（0.5ml/kg/h提示肾灌注不足）。

    2.出血严重程度估计：呕血或鼻胃管抽吸血性液体提示上消化道出血；黑便多为缓慢出血（每日出血量50

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