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2025年广东省住院医师规范化培训结业理论考核（外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、甲状腺乳头状癌患者行根治性手术时，淋巴结清扫范围应包括：A.颈部Ⅰ区及Ⅱ区B.颈部Ⅰ区及Ⅲ区C.颈部Ⅱ区及Ⅲ区D.颈部Ⅰ区及Ⅳ区

A.颈部Ⅰ区及Ⅱ区

B.颈部Ⅰ区及Ⅲ区

C.颈部Ⅱ区及Ⅲ区

D.颈部Ⅰ区及Ⅳ区

【参考答案】A

【】甲状腺乳头状癌的淋巴结转移主要累及颈部Ⅰ、Ⅱ区，NCCN指南推荐清扫至气管旁和胸骨上切迹水平，故选A。B、C、D选项涉及Ⅲ、Ⅳ区清扫仅适用于转移风险或复发病例，非常规范围。

2、阑尾炎术后早期并发症中，最常见的是：A.切口疝B.切口感染C.肠梗阻D.腹腔脓肿

A.切口疝

B.切口感染

C.肠梗阻

D.腹腔脓肿

【参考答案】B

【解析】切口感染是术后最常见并发症（发生率约5-10%），多因无菌操作不足或术后护理不当。切口疝（A）多见于腹股沟或腹部手术，肠梗阻（C）多因粘连或吻合口问题，腹腔脓肿（D）多见于严重感染或术后误伤。

3、关于胃癌淋巴结转移，正确描述是：A.腹腔动脉周围淋巴结转移较早B.胸骨后淋巴结转移常见C.脾门淋巴结转移最常见D.胃左淋巴结转移最常见

A.腹腔动脉周围淋巴结转移较早

B.胸骨后淋巴结转移常见

C.脾门淋巴结转移最常见

D.胃左淋巴结转移最常见

【参考答案】D

【解析】胃癌淋巴结转移以胃左淋巴结（No.1组）最常见（约60%），其次为幽门下（No.2）和脾门（No.4）淋巴结。胸骨后淋巴结（No.3）转移较少见，腹腔动脉周围（No.5）转移多见于进展期。

4、股骨颈骨折行人工髋关节置换术后，早期下床活动的主要目的是：A.预防肺炎B.促进骨愈合C.预防深静脉血栓D.减少关节僵硬

A.预防肺炎

B.促进骨愈合

C.预防深静脉血栓

D.减少关节僵硬

【参考答案】C

【解析】术后早期活动（24小时内）核心目标是预防深静脉血栓（DVT），因长期卧床导致静脉回流障碍。预防肺炎（A需加强呼吸训练，骨愈合（B）依赖内固定稳定性，关节僵硬（D）需术后康复。

5、关于十二指肠溃疡的治疗，错误的是：A.PPI抑制胃酸B.胃黏膜保护剂C.胰腺酶替代疗法D.内镜下Oddi括约肌切开术

A.PPI抑制胃酸

B.胃黏膜保护剂

C.胰腺酶替代疗法

D.内镜下Oddi括约肌切开术

【参考答案】C

【解析】胰腺酶替代疗法（如胰酶片）用于消化酶缺乏症，十二指肠溃疡治疗以PPI（A）+胃黏膜保护剂（B）为主，Oddi括约肌切开术（D）用于顽固性梗阻。

6、肝脾破裂后出现“休克-抑制”综合征，最可能的原因是：A.急性肝功能衰竭B.脾静脉血栓C.胸腔积血D.胰腺损伤

A.急性功能衰竭

B.脾静脉血栓

C.胸腔积血

D.胰腺损伤

【参考答案】B

【解析】脾静脉血栓（B）导致脾动脉栓塞，引发“休克-抑制”综合征（表现为血压骤降后回升），常伴左上腹剧痛。急性肝衰（A）多因肝静脉破裂，胸腔积血（C）导致低容量性休克，胰腺损伤（D）引起胰性休克。

7、关于胆总管结石的微创治疗，正确的是：A.胆囊切除术B.胆道镜取石术C.胰腺癌根治术D.腹腔镜胆囊切除术

A.胆囊切除术

B.胆道镜取石术

C.胰腺癌根治术

D.腹腔镜胆囊切除术

【参考答案】B

【解析】胆总管结石首选胆道镜取石术（ERCP或经内镜胆管取石），联合胆囊切除术（A或D）处理胆囊问题。胰腺癌根治术（C）适用于肿瘤累及胆道的情况。

8、膝关节半月板损伤的典型体征是：A.浮髌试验阳性B.膝关节过伸试验阳性C.股四头肌抗阻力试验阳性D.膝关节研磨试验阳性

A.浮髌试验阳性

B.膝关节过伸试验阳性

C.股四头肌抗阻力试验阳性

D.膝关节研磨试验阳性

【参考答案】D

【解析】膝关节研磨试验（麦氏试验）阳性提示半月板损伤，过伸试验（B）用于交叉韧带检查，浮髌（A）检查髌骨脱位，股四头肌抗阻力试验（C）检查腘绳肌损伤。

9、关于腹外疝修补术，下列哪项属于传统手术：A.腹腔镜修补术B.无张力修补术C.自体筋膜修补术D.腹股沟管修补术

A.腹腔镜修补术

B.无张力修补术

C.自体筋膜修补术

D.腹股沟管修补术

【参考答案】D

【解析】传统手术（D）采用Lichtenstein法修补腹股沟管，无张力修补术（B）使用合成材料，自体筋膜（C）多用于创伤性腹外疝，腹腔镜（A）为微创术式。

10、关于急性胰腺炎的病理生理，错误的是：A.胰蛋白酶原激活导致炎症反应B脂肪坏死影响全身炎症C.胰腺坏死易合并多器官衰竭D.胰腺缺血是主要死亡原因

A.胰蛋白酶原激活