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2025年甘肃三支一扶人员招募考试（临床医学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，32岁，胸痛3小时，心电图显示广泛前壁心肌梗死。以下哪种药物应首先静脉给药？（A）硝酸甘油（B）吗啡（C）阿司匹林（D）肾上腺素

A.硝酸甘油

B.吗啡

C.阿司匹林

D.肾上腺素

【参考答案】C

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死的首选治疗包括阿司匹林嚼服（300mg）以抗血小板聚集。硝酸甘油用于缓解心绞痛，吗啡用于镇痛，肾上腺素仅用于外心搏骤停抢救。此题考察对心肌梗死分型及治疗原则的掌握。

2、关于糖尿病酮症酸中毒的典型表现，错误的是：（A）呼气有烂苹果味（B）血糖＞16.7mmol/L（C）血钠＞145mmol/L（D）深大呼吸

A.呼气有烂苹果味

B.血糖＞16.7mmol/L

C.血钠＞145mmol/L

D.深大呼吸

【参考答案】C

【解析】糖尿病酮症酸中毒时，高血糖导致渗透性利尿引起低血容量性高钠血症，故血钠通常＜135mm/L。选项C与实际表现矛盾。典型表现为呼气烂苹果味（丙酮味）、深大呼吸（Kussmaul呼吸）、脱水、电解质紊乱。

3、下列哪种骨折线最可能导致神经血管损伤？（A）Colles骨折（B）肱骨近端骨折（C）股骨颈骨折（D）桡骨远端骨折

A.Colles骨折

B.肱骨近端骨折

C.股骨颈骨折

D桡骨远端骨折

【参考答案】B

【解析】肱骨近端骨折（尤其粉碎性）易损伤肩关节周围血管神经束（包括桡神经、正中神经、肱动脉）。Colles骨折多累及桡骨端，股骨颈骨折易致股骨头坏死，桡骨远端骨折易损伤正中神经。

4、急性阑尾炎的典型症状不包括：（A）转移性右下腹痛（B）麦氏点压痛（C）发热伴寒战（D）血常规白细胞＞10×10?/L

A.转移性右下腹痛

B.麦氏点压痛

C.发热伴寒战

D.血常规白细胞＞10×10?/L

【参考答案】A

【解析】转移性右下腹痛是阑尾炎特征性表现，但多见于初发病例。典型症状包括麦氏点压痛、发热、反跳痛、白细胞升高。寒战常见于感染性休克或全身性感染，非阑尾炎特异性表现。

5、关于室性心动过速的处理，首选药物是：（A）胺碘酮（B）利多卡因（C）阿托品（D）普罗帕酮

A.胺碘酮

B.利多卡因

C.阿托品

D.普罗帕酮

【参考答案】A

【解析】胺碘酮适用于宽QRS波心动过速（包括室速），利多卡因用于窄QRS波室速。阿托品用于房室传导阻滞伴心率＜60次/分，普罗帕酮适用于室上速。2016年AHA指南推荐胺碘酮为首选。

6、患者女，55岁，突发剧烈头痛伴呕吐，CT显示脑出血。最可能的病因是：（A）高血压病（B）动脉瘤（C）脑肿瘤（D）脑外伤

A.高血压病

B.动脉瘤

C.脑肿瘤

D.脑外伤

【参考答案】A

【解析】高血压性脑出血占spontaneousintracerebralhemorrhage（SICH）的80%。动脉瘤破裂多表现为蛛网膜下腔出血，脑肿瘤出血多为慢性过程，脑外伤出血多伴挫伤患者突发剧烈头痛符合高血压危象特征。

7、关于糖尿病足的预防，错误的是：（A）每日检查足部皮肤（B）宽松鞋袜（C）使用热水泡脚（D）定期血糖监测

A.每日检查足部皮肤

B.穿宽松鞋袜

C.使用热水泡脚

D.定期血糖监测

【参考答案】C

【解析】糖尿病足患者需避免热水泡脚（易烫伤感觉迟钝的足部）。正确预防措施包括每日足部检查、穿宽松鞋袜、血糖监测及戒烟。热水泡脚增加皮肤损伤风险，应改为温水（≤37℃）。

8、关于急性胰腺炎的病理生理机制，错误的是：（A）Oddi括约肌痉挛（B）胰蛋白酶原激活（C）全身炎症反应（D）肠道缺血

A.Oddi括约肌痉挛

B.胰蛋白酶原激活

C.全身炎症反应

D.肠道缺血

【参考答案】D

【解析】急性胰腺炎的病理机制包括Oddi括约肌痉挛、胰蛋白酶原激活、全身炎症反应及肠道缺血。但肠道缺血直接机制，而是继发于脓毒症休克等并发症。选项D不符合病理生理学核心机制。

9、关于妊娠期高血压疾病的处理，正确的是：（A）立即分娩（B）低盐饮食（C）硫酸镁静脉滴注（D）使用糖皮质激素

A.立即分娩

B.低盐饮食

C.硫酸镁静脉滴注

D.使用糖皮质激素

【参考答案】C

【解析】硫酸镁是妊娠期高血压疾病（尤其是子痫前期）的首选解痉药物。低盐饮食为辅助措施，糖皮质激素用于预防胎儿肺发育不良（需联合硫酸镁），立即分娩需在病情危重时实施。此题考察治疗优先级。

10、急性心肌梗死患者应立即采取以下哪种急救措施？A.口服阿司匹林后静卧观察B.立即进行心肺复苏C.建立静脉通路并注射硝酸甘油D.拨打120并持续监测生命体征

A.口服阿司匹林后静卧观察

B.立即进行心肺复苏

C.建立静脉通路并注射