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护士毕业生实习自我鉴定参阅

护士毕业生实习自我鉴定

一、实习概况：在实践中夯实护理根基

2023年3月至2024年2月，我完成了为期12个月的临床护理实习，先后在内科、外科、急诊科、儿科、妇产科、手术室及ICU七个科室轮转，累计实习时长约1680小时，参与护理操作2300余次，护理患者800余人次，书写护理记录500余份。本次实习以“巩固理论知识、提升临床技能、培养职业素养”为核心目标，通过“跟班实践+独立操作+案例复盘”的模式，实现了从“学生”到“护士”的角色转变。现将实习情况从专业技能、临床思维、职业素养、沟通协作及反思成长五个维度进行总结。

二、专业技能：从“模仿操作”到“精准执行”的进阶

（一）基础护理操作：在反复练习中筑牢“基本功”

基础护理是临床工作的基石，实习初期，我以“无菌技术”“查对制度”为准则，在带教老师指导下逐步掌握各项基础操作。例如静脉输液，从首次穿刺时的手抖、进针角度偏差（导致1次穿刺失败），到后期通过在模型上练习100余次、观摩老师操作50余例，最终实现一次穿刺成功率达92%，累计完成静脉输液800余次，其中老年患者血管硬化穿刺120例，成功率达85%；皮下注射350次，胰岛素注射规范率100%；导尿术30例，严格执行无菌操作，无一例感染；吸痰术45例，掌握昏迷患者吸痰深度（成人14-16cm）和负压调节（成人0.04-0.06MPa），有效预防了气道黏膜损伤。

在内科实习期间，我重点练习了生命体征监测与记录，如为高血压患者定时测量血压（每日3次，连续监测7天，绘制血压曲线），为糖尿病患者监测血糖（空腹+三餐后2小时，发现3例餐后血糖＞10mmol/L，及时报告医生调整胰岛素剂量）。此外，我还掌握了口腔护理、压疮预防、轴线翻身等操作，为长期卧床患者实施翻身拍背200余次，压疮发生率为0。

（二）专科护理技能：在案例实践中锤炼“精准度”

不同科室的专科特性，让我对护理技能的理解从“通用”走向“精准”。

外科（8周）：以术后护理为核心，掌握了腹部手术、骨科患者的护理要点。例如为胆囊切除术后患者进行引流管护理，每日记录引流量（颜色、性质），妥善固定引流管，防止扭曲、受压，协助患者早期下床活动（术后6小时协助翻身，24小时下床站立），促进胃肠功能恢复；为胫骨骨折患者实施石膏护理，观察肢端血运、感觉、运动情况，发现1例患者足背动脉搏动减弱，立即报告医生，拆除石膏后缓解，避免了骨筋膜室综合征风险。期间完成伤口换药80次，清创缝合配合15例，掌握了外科换药的无菌原则和不同伤口（清洁伤口、污染伤口、感染伤口）的处理流程。

急诊科（6周）：以“快速反应”为要求，强化急救技能。参与抢救56例，包括急性心梗12例、脑出血8例、创伤性休克10例、过敏性休克5例。在急性心梗抢救中，熟练配合医生进行吸氧、建立静脉通路（18G留置针）、舌下含服硝酸甘油、心电监护等操作，从接诊到完成第一组溶栓药物开通时间平均缩短至25分钟；在创伤患者救治中，掌握了“CRASH”检诊程序（循环、呼吸、腹部、脊柱、头部、四肢），协助完成包扎、止血、固定20余次，其中1例多发伤患者通过快速补液（生理盐水500ml快速静滴）、输血（红细胞悬袋2U），为手术争取了抢救时间。此外，我还独立完成心肺复苏术30次，除颤仪使用15次，胸外按压深度5-6cm，频率100-120次/分，达到《2010国际心肺复苏指南》标准。

儿科（4周）：以“耐心细致”为准则，掌握患儿护理特点。面对患儿哭闹不配合，我学会了“游戏化护理”，如为输液患儿用玩具转移注意力，雾化治疗时播放动画片，使患儿依从性提升40%；为新生儿黄疸蓝光治疗时，正确佩戴眼罩、尿布，每2小时翻身1次，监测黄疸指数，光疗期间补充水分（每日150-200ml/kg），帮助3例黄疸患儿指数降至正常范围；为腹泻患儿实施臀部护理，使用氧化锌软膏保护皮肤，预防红臀，护理患儿25例，仅1例出现轻度红臀，经处理后缓解。

ICU（4周）：以“生命支持”为核心，掌握重症监护技能。学习机械通气患者护理，包括气管插管固定（每日检查插管深度，距门齿22-24cm）、气囊压力监测（25-30cmH?O）、呼吸道湿化（恒温湿化器温度34-36℃）、吸痰时机判断（听痰鸣音、SpO?下降时），护理机械通气患者18例，无一例非计划拔管；血流动力学监测中，掌握了中心静脉压（CVP）正常值（5-12cmH?O）、有创动脉压监测的护理（定期校零、预防感染），协助医生调整升压药剂量，使1例感染性休克患者平均动脉压维持在65mmHg以上；连续性肾脏替代治疗（CRRT）护理中，准确记录出入量（每小时1次），监测跨膜压（TMP＜200mmHg），治