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骨科实习生的个人鉴定

骨科实习个人鉴定

2023年X月X日至2024年X月X日，我在XX医院骨科完成了为期10个月的临床实习。在带教老师的悉心指导和科室同仁的热情帮助下，我系统掌握了骨科常见病的诊疗流程，熟练了临床基本操作技能，深刻体会到“医者仁心”的职业内涵。现将实习期间的学习、实践与反思总结如下：

一、实习概况：夯实基础，融入临床

骨科作为临床外科的重要分支，涵盖创伤、关节、脊柱、运动医学、骨肿瘤等多个亚专业，专业性极强。实习初期，我以“夯实理论基础、熟悉临床环境、培养临床思维”为目标，在带教老师XX主任的指导下，系统学习了《骨科学》（第9版）教材、《成人骨折诊疗指南》《骨关节炎诊疗专家共识》等资料，参与科室晨间交班、病例讨论、业务学习共120余次，记录学习笔记5万余字。科室实行“亚专业组轮转”制度，我在创伤骨科（3个月）、关节外科（2个月）、脊柱外科（2个月）、运动医学科（2个月）、骨科门诊（1个月）轮转，全面接触不同亚专业的疾病特点与诊疗规范，累计管理患者180余人，参与手术65台，其中一助15台，二助50台，逐步实现了从“理论学习者”到“临床实践者”的转变。

二、专业能力提升：从“纸上谈兵”到“实战淬炼”

（一）理论知识：从“碎片记忆”到“系统整合”

实习初期，我对“Colles骨折”“股骨颈骨折”等疾病的认知停留在书本定义，临床中常因“理论脱离实际”陷入困惑。例如，在创伤骨科遇到一名“桡骨远端伸直型骨折”患者时，虽能背诵“银叉畸形”“枪刺样畸形”等典型体征，却无法判断骨折是否累及关节面。带教老师XX主治医师通过CT三维重建影像，结合“桡骨远端关节面移位＞2mm需手术治疗”的指南，让我直观理解了“解剖复位”的重要性。此后，我养成了“病例-指南-文献”三结合的学习习惯：

-创伤骨科：系统学习“AO骨折分型”“Neer肩关节分型”“Tile骨盆骨折分型”，参与制定“胫腓骨开放性骨折”手术方案时，能结合损伤机制（如低能量损伤vs高能量损伤）选择外固定架vs髓内钉固定；

-关节外科：掌握“髋关节Harris评分”“膝关节KSS评分”的临床应用，通过分析30例“全髋关节置换术”患者的术前影像，学会判断“假体型号选择”“骨缺损处理”等关键问题；

-脊柱外科：熟记“JOA评分”与“VAS评分”的意义，在“腰椎间盘突出症”病例中，能结合“直腿抬高试验”“加强试验”与影像学表现，鉴别“中央型突出”与“旁侧型突出”的手术指征。

实习期间，我参与科室疑难病例讨论20余次，如“骨巨细胞瘤病理性骨折的保肢治疗”“强直性脊柱炎合并颈椎骨折的围手术期管理”，通过查阅《JournalofBoneandJointSurgery》等文献，逐步形成了“以解剖为基础、以功能为目标”的临床思维。

（二）临床技能：从“观摩模仿”到“独立操作”

骨科操作强调“精准、轻柔、规范”，实习中我严格遵循“三查七对”原则，在带教老师指导下逐步提升操作技能：

-基础操作：独立完成清创缝合术32例（其中污染伤口18例，复杂撕脱伤5例），掌握“无菌原则”“组织层次对合”“减张缝合”等要点；石膏固定术25例（包括小腿石膏、上肢石膏、U型石膏），能根据骨折部位调整石膏塑形，避免压迫性溃疡；关节腔穿刺术18例（膝关节12例，肩关节6例），成功率100%，术后无感染并发症；换药操作120余次，熟悉“伤口愈合分期”换药原则（如感染伤口需用碘伏纱条引流，肉芽期用生理盐水湿敷）。

-手术技能：作为一助参与“股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉固定术”15例，协助完成“髓内钉插入”“远端锁定”等关键步骤，平均手术时间从初期的120分钟缩短至80分钟；作为二助参与“全膝关节置换术”8例，熟悉“截骨角度平衡”“韧带平衡测试”等操作要点；在关节镜手术中，学习“关节镜置入”“半月板缝合”等基础操作，协助完成“前交叉韧带重建术”5例，掌握“移肌腱制备”“骨隧道定位”的技巧。

-仪器使用：熟练操作C臂机进行术中透视，掌握“正侧位”“轴位”等投照角度，确保骨折复位满意；使用骨密度仪检测20例骨质疏松症患者，能结合“T值”判断骨质疏松程度（T值＞-1.0为正常，-2.5＜T值＜-1.0为骨量减少，T值＜-2.5为骨质疏松）；协助康复科进行“关节活动度训练”30余次，掌握CPM机的使用方法。

为提升操作规范性，我利用业余时间在模拟训练室练习“骨科打结”“缝合打结”“克氏针穿刺”等基础技能，累计练习时长超50小时，操作熟练度显著提高。

（三）急救与应急：从“被动应对”到“主动处置”

骨科急症（如多发性骨折、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征）