胰腺疾病必威体育精装版超声的诊断详解.pptVIP

局限性肿大现在是30页\一共有87页\编辑于星期日现在是31页\一共有87页\编辑于星期日诊断与鉴别诊断诊断价值早期诊断价值低：声像无异常．约80%的急性胰腺炎可超声诊断．观察急性胰腺炎的变化情况．判定急性胰腺炎的转归．假性胰腺囊肿的超声介入治疗．鉴别诊断：胰腺癌；其他急腹症．现在是32页\一共有87页\编辑于星期日慢性胰腺炎chronicpancrentitis现在是33页\一共有87页\编辑于星期日临床表现和病理变化上腹痛、腹胀、厌油、消瘦等病理变化是胰腺实质及胰管慢性炎症纤维化，伴局灶性坏死及钙化或胰管阻塞约1/3--2/3是急性胰腺炎反复发作的结果，亦可无急性胰腺炎发作病史．

现在是34页\一共有87页\编辑于星期日超声声像1.胰腺大小正常，轻度或局限性肿大；正常大小占25—58.7%．2.胰腺边界不规整，与周围组织界限模糊．3.胰腺实质回声增强，不均质；可见钙化点．4.胰管改变：20--50%见不规则扩张．5.胰管内可见结石形成：6.假性胰腺囊肿：现在是35页\一共有87页\编辑于星期日现在是36页\一共有87页\编辑于星期日现在是37页\一共有87页\编辑于星期日现在是38页\一共有87页\编辑于星期日现在是39页\一共有87页\编辑于星期日现在是40页\一共有87页\编辑于星期日诊断与鉴别诊断诊断价值：诊断价值低鉴别诊断：胰腺癌；老年人胰腺：胰腺萎缩，回声增强．现在是41页\一共有87页\编辑于星期日胰腺囊肿现在是42页\一共有87页\编辑于星期日分类：1.假性囊肿：常见，占胰腺囊肿的80%2.真性囊肿：少见先天性囊肿潴留性囊肿（胰腺导管及腺泡先天性发育异常，与遗传有关，小儿多见。常并多囊肝、多囊肾）3.寄生虫囊肿（包虫囊肿）：很少见现在是43页\一共有87页\编辑于星期日假性胰腺囊肿：继发于急、慢性胰腺炎或外伤后；胰腺的坏死物、渗出液、渗血物等积聚在胰腺内或胰腺周围，被周围纤维组织包裹形成纤维壁，称假性囊肿。胰腺体尾部多见。（其发生率为：急性为18%，慢性为22%）现在是44页\一共有87页\编辑于星期日胰腺假性囊肿声像1.胰腺实质内或其周围见一无回声区，可不清晰；大小不等，形态不一，壁厚、多边缘不规则．2.后方回声增强，可见侧方声影．3.囊肿单发多见，可多发．4.囊肿巨大时可压迫周围器官、血管引起移位，胰腺失去正常形态．现在是45页\一共有87页\编辑于星期日现在是46页\一共有87页\编辑于星期日现在是47页\一共有87页\编辑于星期日现在是48页\一共有87页\编辑于星期日现在是49页\一共有87页\编辑于星期日胰尾部假性囊肿现在是50页\一共有87页\编辑于星期日现在是51页\一共有87页\编辑于星期日现在是52页\一共有87页\编辑于星期日临床价值：诊断准确性高：95%.动态观察变化过程囊肿的抽液治疗：不能注射入酒精现在是53页\一共有87页\编辑于星期日胰腺癌

现在是54页\一共有87页\编辑于星期日临床表现

常见消化道恶性肿瘤之一。男性多于女性。可发生胰腺任何部位，胰头多见，体尾部也可发生.常见症状：40岁以上男性多见，腹痛或上腹部不适（占80%）、食欲减退（占50%）、乏力、体重减轻（占70%）、黄疸（占30%）．现在是55页\一共有87页\编辑于星期日病理1.胰腺部实质性肿块，呈锯齿状不规则，向周围组织浸润分界不清2.胰头部多见，其次体、尾部及全胰腺3.癌瘤较大时，可挤压血管、胆管、胰管及周围脏器现在是56页\一共有87页\编辑于星期日

超声声像1.肿瘤直接声像：1）胰腺多呈局限性肿大，也可弥漫性肿大。2）肿瘤边缘不规则，与周围组织界限模糊，呈伪足样浸润。3）肿瘤多呈不均质低回声；偶见点状强回声；液化、坏死时可见不规则无回声暗区。4）后方回声衰减现在是57页\一共有87页\编辑于星期日2.间接征象：胆管扩张；胰管扩张；周围血管受压：晚期可肝转移灶、周围淋巴结转移或腹水征象3.CDFI:周围血管与胰腺的正常解剖关系被破坏.肿瘤内多无血流信号现在是58页\一共有87页\编辑于星期