第四章--血液循环.pptVIP

血液循环动脉血压在一个心动周期中是呈周期性变化的。收缩压（systolicpressure）——反映心缩力舒张压（diastolicpressure）——反映外周阻力脉搏压（pulsepressure）——反映动脉弹性平均动脉压=舒张压+1/3脉搏压第94页，共157页。血液循环*动脉血压高低受到多种因素的调节：每搏输出量——收缩压↑,舒张压变化不大，脉搏压↑心率——舒张压↑，收缩压变化不大，脉搏压↓外周阻力——舒张压的高低主要反映外周阻力的大小主动脉和大动脉弹性——脉压循环血量和血管系统容量的比例——平均充盈压收缩压高低主要反映搏出量的多少第95页，共157页。血液循环随着心脏周期性地收缩与舒张，主动脉壁相应地发生扩张与回缩的弹性搏动，且这种搏动可以以弹性压力波的形式沿着动脉管壁传播，直至动脉末稍。动脉管壁的这种搏动，称为动脉脉搏。通常所谓的脉搏，即指动脉脉搏。动脉脉搏不但能够直接反映心率和心动周期的节律，而且能够在一定程度上通过脉搏的速度、幅度、硬度、频率等特性反映整个循环系统的功能状态——检查动脉脉搏有很重要的临床意义。第96页，共157页。血液循环4、静脉血压与静脉脉搏：各器官静脉的血压称为外周静脉压。外周静脉压（peripheralvenouspressure）——右心房或胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。中心静脉压（centralvenouspressure）——高低取决于心脏的射血能力和静脉血回流的速度。临床补液控速指标。第97页，共157页。血液循环*静脉系统的重要作用是输送血液流回右心房。影响静脉回心血量（venousreturn）的因素有：体循环平均充盈压↑回心血量↑右心衰→右心房压↑→回(右)心血量↓颈外静脉怒张,肝充血（肝大）,下肢水肿左心衰→左心房压↑→肺静脉压↑→急性肺水肿(1)体循环平均充盈压(2)心脏的收缩能力回(左)心血量↓第98页，共157页。（肌肉泵）胸内大静脉、右心房扩张回右心血量↑(4)骨骼肌的挤压作用(5)呼吸运动吸气时胸内负压↑→站立时足部静脉压90mmHg→步行时25mmHg（呼吸泵）（3）体位第99页，共157页。血液循环心动周期中动脉脉搏的波动传至毛细血管时已完全消失，故外周静脉无搏动。但右心房缩舒活动时产生的压力变化，可逆向传递到靠近心脏的大静脉，从而出现静脉搏动，称静脉脉搏。第100页，共157页。判断：1.毛细血管口径小，数量多，是构成外周阻力的主要血管。2.毛细血管血流速度最慢，这是因为其口径最细，阻力最大所致。3.动脉血压与心输出量和外周阻力均呈正相关。4.一般情况下，外周阻力和心率变化不大时，收缩压的高低主要反映心脏每搏输出量的多少。5.中心静脉压是指左心房或大静脉内的血压。6.阻力血管主要是指大动脉，容量血管是指毛细血管。7.当血液流经血管系统时，血压降落最显著的部位是微动脉。第101页，共157页。填空：1.心输出量变化时主要影响（）压，外周阻力变化时主要影响（）压。2.脉搏压的高低反映着动脉的（）大小。3.心肌收缩力增强时，收缩压（）；外周阻力增大时，舒张压（）。4.当心室收缩时，动脉内血压所能达到的最高值称为（）；当心室舒张时，动脉内血压所能达到的最低值称为（）。二者之差称为（）。第102页，共157页。5.脉搏的频率和心率是（）的，并随心率的变化而变化。6.形成动脉血压的前提条件是足够的（），基本因素为（）和（），缓冲动脉血压的因素是（）。思考题：*1.影响动脉血压的因