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2025年卫生高级职称面审答辩(临床医学检验)副高面审练习题及答案

一、单项选择题

1.以下哪种细胞在血常规检查中，其数量减少可能提示病毒感染？

A.中性粒细胞

B.淋巴细胞

C.嗜酸性粒细胞

D.嗜碱性粒细胞

答案：A。病毒感染时，中性粒细胞数量常常减少，而淋巴细胞可能会增多。淋巴细胞增多常见于病毒感染恢复期等情况；嗜酸性粒细胞增多常见于过敏、寄生虫感染等；嗜碱性粒细胞增多较少见，与一些特殊疾病相关。

2.血清总蛋白测定常用的方法是？

A.双缩脲法

B.溴甲酚绿法

C.酚试剂法

D.比色法

答案：A。双缩脲法是测定血清总蛋白的常用方法，其原理是蛋白质中的肽键在碱性溶液中能与铜离子结合生成紫红色络合物。溴甲酚绿法主要用于测定白蛋白；酚试剂法一般用于蛋白质含量的微量测定；比色法是一大类方法的统称，双缩脲法也属于比色法的一种，但这里问的是常用的特定方法，所以选双缩脲法。

二、多项选择题

1.关于凝血因子，下列哪些说法是正确的？

A.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ是维生素K依赖因子

B.凝血因子Ⅴ、Ⅷ是易变因子

C.凝血因子Ⅲ是组织因子

D.凝血因子Ⅰ是纤维蛋白原

答案：ABCD。维生素K依赖因子包括凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，它们的合成需要维生素K参与；凝血因子Ⅴ、Ⅷ性质不稳定，是易变因子；凝血因子Ⅲ是组织因子，存在于组织细胞中；凝血因子Ⅰ就是纤维蛋白原，在凝血过程中起着重要作用。

2.下列属于肿瘤标志物的有？

A.甲胎蛋白（AFP）

B.癌胚抗原（CEA）

C.前列腺特异抗原（PSA）

D.糖类抗原125（CA125）

答案：ABCD。甲胎蛋白常用于肝癌等的辅助诊断；癌胚抗原在多种恶性肿瘤如结直肠癌、肺癌等中可能升高；前列腺特异抗原主要用于前列腺癌的筛查和监测；糖类抗原125与卵巢癌等妇科肿瘤相关。

三、简答题

1.简述血糖的来源与去路。

答案：血糖的来源主要有三个方面：（1）食物中糖类的消化吸收，这是血糖的主要来源。食物中的淀粉等糖类在胃肠道被消化分解为葡萄糖等单糖后吸收入血。（2）肝糖原的分解，在空腹状态下，肝糖原分解为葡萄糖释放入血以维持血糖水平。（3）糖异生作用，非糖物质如甘油、乳酸、氨基酸等在肝脏等器官可以转变为葡萄糖。

血糖的去路主要有以下几条：（1）氧化分解供能，葡萄糖在细胞内通过有氧氧化或无氧酵解等途径释放能量，满足机体各种生理活动的需要。（2）合成糖原，血糖可以在肝脏和肌肉等组织合成肝糖原和肌糖原储存起来。（3）转变为脂肪和氨基酸等非糖物质，当血糖浓度过高时，多余的血糖可以转变为脂肪储存，也可以参与氨基酸的合成。（4）随尿液排出，当血糖浓度超过肾糖阈（一般为8.8910.0mmol/L）时，葡萄糖可随尿液排出体外，形成糖尿。

2.简述尿液常规检查的主要内容。

答案：尿液常规检查主要包括以下几方面内容：（1）一般性状检查：包括尿量，正常成人24小时尿量一般为10002000ml；外观，正常尿液为淡黄色、透明液体，病理情况下可出现血尿、脓尿、乳糜尿等异常外观；气味，正常尿液有微弱芳香气味，糖尿病酮症酸中毒时可出现烂苹果味等；比重，正常范围一般在1.0151.025之间，反映肾脏的浓缩和稀释功能。（2）化学检查：包括尿蛋白，正常尿液中蛋白含量极微，定性试验为阴性，阳性可能提示肾脏疾病等；尿糖，正常为阴性，阳性可能与糖尿病等有关；尿酮体，正常阴性，阳性可见于糖尿病酮症、饥饿等情况；尿胆红素和尿胆原，用于肝胆系统疾病的辅助诊断。（3）显微镜检查：观察尿中有无细胞（如红细胞、白细胞、上皮细胞等）、管型（如透明管型、颗粒管型、细胞管型等）以及结晶等。红细胞增多可能提示泌尿系统出血；白细胞增多常见于泌尿系统感染；管型的出现往往提示肾脏有一定病变。

四、案例分析题

患者，男性，55岁，因乏力、纳差1个月入院。实验室检查结果如下：血清总胆红素56μmol/L，直接胆红素32μmol/L，间接胆红素24μmol/L，谷丙转氨酶120U/L，谷草转氨酶90U/L，碱性磷酸酶200U/L，γ谷氨酰转肽酶150U/L。乙肝五项检查：乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，乙肝e抗原（HBeAg）阳性，乙肝核心抗体（抗HBc）阳性。

1.请分析该患者可能的诊断。

答案：根据患者的临床表现和实验室检查结果，可能的诊断为乙型病毒性肝炎。患者乙肝五项检查呈现“大三阳”（乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性），提示乙肝病毒感染且病毒复制活跃。同时，肝功能指标异常，血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均升高，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ谷氨酰转肽酶也升高，说明存在肝细胞损伤和胆汁排泄异常，综合考虑为乙型病毒性肝炎导致的肝