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过敏性休克抢救流程试题及答案

选择题

1.过敏性休克最早且最常出现的征兆是（）

A.呼吸道梗阻症状

B.皮肤黏膜表现

C.循环衰竭表现

D.中枢神经系统症状

答案：B。皮肤黏膜表现通常是过敏性休克最早且最常出现的征兆，如皮肤潮红、瘙痒，继而出现荨麻疹等。呼吸道梗阻症状、循环衰竭表现及中枢神经系统症状相对出现较晚。

2.抢救过敏性休克时，肾上腺素的用法是（）

A.皮下注射0.51mg

B.肌内注射0.51mg

C.静脉注射0.51mg

D.以上均可

答案：B。抢救过敏性休克时，肾上腺素首选肌内注射，剂量为0.51mg，因为肌内注射吸收快，能快速发挥作用。皮下注射吸收相对较慢，静脉注射一般在病情危急、心跳骤停等情况下使用，且需稀释后缓慢注射。

3.过敏性休克患者出现呼吸困难时，应首先采取的措施是（）

A.立即吸氧

B.气管插管

C.给予呼吸兴奋剂

D.清除呼吸道分泌物

答案：A。当过敏性休克患者出现呼吸困难时，首先应立即给予吸氧，以改善缺氧状态。清除呼吸道分泌物是保持呼吸道通畅的措施之一，但吸氧更为紧迫。气管插管一般在经吸氧等处理后呼吸困难仍不能缓解、出现严重呼吸衰竭等情况下才考虑。呼吸兴奋剂在这种情况下不是首选措施。

4.以下哪种药物不是过敏性休克抢救的常用药物（）

A.地塞米松

B.异丙嗪

C.多巴胺

D.氨茶碱

答案：D。地塞米松属于糖皮质激素，可稳定细胞膜、减轻过敏反应；异丙嗪是抗组胺药，能对抗过敏反应中的组胺释放；多巴胺可用于提升血压，维持循环稳定。氨茶碱主要用于支气管哮喘、喘息型支气管炎等引起的喘息症状，不是过敏性休克抢救的常用药物。

5.过敏性休克患者血压低时，在使用肾上腺素后效果不佳，可考虑使用（）

A.去甲肾上腺素

B.阿托品

C.西地兰

D.速尿

答案：A。去甲肾上腺素是一种强效的血管收缩剂，当过敏性休克患者使用肾上腺素后血压仍低、效果不佳时，可考虑使用去甲肾上腺素来提升血压。阿托品主要用于解除迷走神经对心脏的抑制、提高心率等；西地兰是强心药，用于心力衰竭等；速尿是利尿剂，用于水肿等情况，均不符合此时提升血压的需求。

简答题

1.简述过敏性休克的抢救流程。

答案：

立即停用或清除引起过敏反应的物质：如药物过敏，立即停止使用该药物；如接触过敏原，迅速脱离接触环境。

患者体位：让患者取平卧位，下肢略抬高，以利于静脉回流，增加回心血量。

保持呼吸道通畅：解开患者衣领、腰带，清除口腔、鼻腔分泌物，如有义齿应取出。

吸氧：立即给予高流量吸氧，一般为46L/min，以改善组织缺氧状态。

注射肾上腺素：立即肌内注射0.1%肾上腺素0.51mg，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔1530分钟重复注射。

建立静脉通道：快速输入晶体液，如生理盐水、林格氏液等，以补充血容量，改善循环。

使用抗过敏药物：

糖皮质激素：如地塞米松510mg静脉注射或氢化可的松200400mg加入5%10%葡萄糖溶液中静脉滴注，以减轻过敏反应。

抗组胺药：如异丙嗪2550mg肌内注射或苯海拉明2040mg肌内注射，可对抗组胺引起的症状。

监测生命体征：密切监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，及时发现病情变化并处理。

对症处理：

如患者出现心跳骤停，应立即进行心肺复苏。

如患者支气管痉挛严重，可给予氨茶碱0.25g加入50%葡萄糖溶液2040ml中缓慢静脉注射。

如患者血压持续不升，可在使用肾上腺素效果不佳时，加用去甲肾上腺素等血管活性药物。

记录病情：详细记录患者的病情变化、抢救措施及用药情况等，为后续治疗提供依据。

2.简述过敏性休克使用肾上腺素的作用机制。

答案：肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，其作用机制主要包括以下几个方面：

激动α受体：

使外周血管收缩，包括小动脉和小静脉收缩，从而提高外周血管阻力，升高血压，保证重要脏器的血液灌注。

减少毛细血管通透性，减轻组织水肿，缓解因过敏反应导致的血管扩张和血浆外渗。

激动β受体：

激动β?受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增加，改善心脏功能，维持有效循环。

激动β?受体，使支气管平滑肌舒张，缓解支气管痉挛，改善通气功能，减轻呼吸困难症状；同时还能抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放过敏介质，如组胺、白三烯等，进一步减轻过敏反应。

案例分析