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(2025年)神经外科出科理论考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.颅内压增高“三联征”的典型表现是

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、抽搐、意识障碍

C.呕吐、偏瘫、血压升高

D.视乳头水肿、失语、脉搏缓慢

答案：A

2.世界卫生组织（WHO）2021年中枢神经系统肿瘤分类中，胶质母细胞瘤的分子特征标记物不包括

A.IDH野生型

B.TERT启动子突变

C.1p/19q联合缺失

D.EGFR扩增

答案：C（解析：1p/19q联合缺失是少突胶质细胞瘤的特征，胶质母细胞瘤多为IDH野生型，伴TERT突变或EGFR扩增）

3.急性硬膜外血肿的典型CT表现是

A.新月形高密度影，跨越颅缝

B.双凸镜形高密度影，不跨越颅缝

C.脑内不规则高密度灶，伴周围水肿

D.脑沟、脑池内高密度铸型

答案：B

4.癫痫外科手术的绝对适应症是

A.药物难治性癫痫（≥2种抗癫痫药无效）

B.病灶位于功能区

C.年发作次数＜12次

D.合并严重精神疾病

答案：A

5.垂体泌乳素瘤患者首选的治疗药物是

A.奥曲肽

B.卡麦角林

C.泼尼松

D.生长抑素类似物

答案：B（解析：卡麦角林是多巴胺D2受体激动剂，对泌乳素瘤的疗效优于溴隐亭）

6.小脑扁桃体下疝畸形（Arnold-Chiari畸形）Ⅰ型的主要影像学特征是

A.小脑扁桃体下疝超过枕骨大孔平面5mm以上

B.合并脊髓空洞症

C.第四脑室下移进入椎管

D.颅骨发育畸形伴脑积水

答案：A

7.自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是

A.脑动静脉畸形（AVM）

B.颅内动脉瘤

C.高血压脑出血

D.烟雾病

答案：B

8.神经导航系统在脑肿瘤切除术中的核心作用是

A.实时显示肿瘤血供

B.精确定位肿瘤与功能区的空间关系

C.替代术中显微镜

D.监测术中脑电活动

答案：B

9.脊髓损伤患者急救转运时，最关键的处理措施是

A.立即静脉输注激素

B.保持脊柱中立位固定

C.急诊行MRI检查

D.气管插管辅助呼吸

答案：B

10.听神经瘤（前庭神经鞘瘤）最常累及的颅神经是

A.三叉神经（Ⅴ）

B.面神经（Ⅶ）

C.前庭蜗神经（Ⅷ）

D.舌咽神经（Ⅸ）

答案：C

11.儿童最常见的颅内肿瘤是

A.髓母细胞瘤

B.星形细胞瘤

C.室管膜瘤

D.颅咽管瘤

答案：A

12.高血压脑出血最常见的出血部位是

A.丘脑

B.基底节区（壳核）

C.脑叶

D.小脑

答案：B

13.颅内压监测的“临界值”通常定义为

A.＞15mmHg

B.＞20mmHg

C.＞25mmHg

D.＞30mmHg

答案：B（解析：持续颅内压＞20mmHg需积极干预）

14.脑转移瘤的最常见原发灶是

A.乳腺癌

B.肺癌

C.结直肠癌

D.胃癌

答案：B

15.经鼻蝶入路垂体瘤切除术后最严重的并发症是

A.脑脊液鼻漏

B.尿崩症

C.颈内动脉损伤

D.垂体功能减退

答案：C（解析：颈内动脉损伤可导致致命性出血）

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.脑水肿的常见类型包括

A.血管源性脑水肿

B.细胞毒性脑水肿

C.间质性脑水肿

D.渗透压性脑水肿

答案：ABCD

2.颅内动脉瘤的危险因素包括

A.高血压

B.吸烟

C.多囊肾

D.女性

答案：ABCD（解析：女性、高血压、吸烟、多囊肾（常染色体显性遗传）均为动脉瘤危险因素）

3.脊髓损伤的急救处理原则包括

A.避免脊柱过伸或过屈

B.早期大剂量激素冲击（甲强龙）

C.维持呼吸道通畅

D.快速静脉补液纠正休克

答案：ACD（解析：2016年指南已不推荐常规使用激素冲击治疗）

4.听神经瘤的典型临床表现包括

A.进行性听力下降

B.耳鸣

C.面部麻木（三叉神经受累）

D.步态不稳（小脑受压）

答案：ABCD

5.高血压脑出血的手术指征包括

A.幕上血肿量＞30ml，中线移位＞1cm

B.小脑血肿量＞10ml，伴脑干受压

C.格拉斯哥昏迷评分（GCS）3-5分（深昏迷）

D.年龄＜70岁，全身状况可