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(2025年)肾病风湿免疫科试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.慢性肾小球肾炎患者出现肾功能不全时，最主要的临床表现是？

A.大量蛋白尿（3.5g/d）

B.肉眼血尿

C.血肌酐进行性升高

D.双下肢凹陷性水肿

答案：C

2.系统性红斑狼疮（SLE）患者合并狼疮性肾炎（LN）时，提示肾脏病变活动的实验室指标是？

A.抗核抗体（ANA）阳性

B.抗Sm抗体阳性

C.补体C3、C4水平降低

D.抗SSA抗体阳性

答案：C

3.类风湿关节炎（RA）患者最具诊断意义的关节体征是？

A.晨僵持续30分钟

B.掌指关节对称性肿胀

C.膝关节腔积液

D.远端指间关节骨性膨大

答案：B

4.干燥综合征（SS）患者出现肾小管酸中毒时，最典型的实验室异常是？

A.高氯性代谢性酸中毒伴尿pH5.5

B.低氯性代谢性碱中毒伴尿pH5.5

C.高钾血症伴尿钾排出减少

D.低钙血症伴尿钙排出增加

答案：A

5.强直性脊柱炎（AS）患者最常累及的关节是？

A.髋关节

B.膝关节

C.远端指间关节

D.颞下颌关节

答案：A

6.肾病综合征患者使用糖皮质激素治疗时，“首剂足量”的标准通常是？

A.泼尼松1mg/(kg·d)（最大不超过60mg/d）

B.泼尼松0.5mg/(kg·d)（最大不超过40mg/d）

C.甲泼尼龙0.5mg/(kg·d)（最大不超过30mg/d）

D.地塞米松0.75mg/(kg·d)（最大不超过10mg/d）

答案：A

7.系统性血管炎患者出现肺肾综合征时，最可能的诊断是？

A.显微镜下多血管炎（MPA）

B.巨细胞动脉炎（GCA）

C.结节性多动脉炎（PAN）

D.过敏性紫癜（HSP）

答案：A

8.慢性肾脏病（CKD）5期患者出现高钾血症（血钾6.5mmol/L）时，最紧急的处理措施是？

A.口服聚苯乙烯磺酸钙

B.静脉注射10%葡萄糖酸钙

C.血液透析

D.静脉滴注胰岛素+葡萄糖

答案：B（注：需同时准备透析，但紧急对抗心肌毒性首选钙剂）

9.抗磷脂综合征（APS）患者最特征性的实验室检查是？

A.抗双链DNA抗体（抗ds-DNA）阳性

B.抗心磷脂抗体（aCL）阳性

C.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性

D.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）阳性

答案：B

10.糖尿病肾病（DN）患者尿蛋白定量为1.2g/d时，首选的降压药物是？

A.钙通道阻滞剂（CCB）

B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

C.β受体阻滞剂

D.利尿剂

答案：B

11.痛风性关节炎急性发作期，最不宜使用的药物是？

A.秋水仙碱

B.非甾体抗炎药（NSAIDs）

C.糖皮质激素

D.别嘌醇

答案：D

12.IgA肾病患者肾活检显示肾小球系膜区IgA沉积，其最常见的临床表现是？

A.无症状性血尿（伴或不伴蛋白尿）

B.肾病综合征

C.急性肾衰竭

D.慢性肾衰竭

答案：A

13.系统性硬化症（SSc）患者出现“雷诺现象”的病理基础是？

A.小动脉痉挛及内膜增生

B.静脉血栓形成

C.关节滑膜炎症

D.肌肉纤维化

答案：A

14.多发性肌炎（PM）/皮肌炎（DM）患者最敏感的血清肌酶是？

A.肌酸激酶（CK）

B.乳酸脱氢酶（LDH）

C.天冬氨酸氨基转移酶（AST）

D.丙氨酸氨基转移酶（ALT）

答案：A

15.急性间质性肾炎（AIN）患者最常见的致病因素是？

A.药物（如抗生素、非甾体抗炎药）

B.自身免疫性疾病（如SLE）

C.感染（如肾盂肾炎）

D.肿瘤（如多发性骨髓瘤）

答案：A

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.肾病综合征的并发症包括？

A.感染

B.血栓栓塞

C.急性肾损伤

D.蛋白质及脂肪代谢紊乱

答案：ABCD

2.系统性红斑狼疮（SLE）的特异性实验室检查包括？

A.抗ds-DNA抗体

B.抗Sm抗体

C.抗SSA抗体

D.抗磷脂抗体

答案：AB

3.类风湿关节炎（RA）的关节外表现包括？

A.类风湿结节

B.间质性肺疾病

C.干燥综合征

D.巩膜炎

答案：ABCD

4.慢性肾脏病（