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2025年腹腔穿刺试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.下列哪项是腹腔穿刺的核心适应症？

A.怀疑患者存在肠粘连

B.明确腹水的性质及病因

C.患者合并严重低蛋白血症

D.腹部手术前常规准备

答案：B

2.肝硬化患者行腹腔穿刺时，首次放液量应严格限制在：

A.1000ml以内

B.3000ml以内

C.5000ml以内

D.无明确限制

答案：B

3.腹腔穿刺禁忌证中，不包括以下哪项？

A.血小板计数20×10?/L（正常100-300×10?/L）

B.患者意识清楚但拒绝签署知情同意

C.妊娠28周（子宫底达脐上）

D.少量腹水但B超定位明确

答案：D

4.腹腔穿刺时，最常用的穿刺点是：

A.脐与左髂前上棘连线的中外1/3交界处

B.脐与右髂前上棘连线的内中1/3交界处

C.脐水平线与锁骨中线交点

D.剑突下2cm偏左处

答案：A

5.穿刺过程中若抽出不凝血，首先应考虑：

A.误穿入腹腔血管

B.肝硬化并发肝癌破裂

C.结核性腹膜炎

D.肠管损伤

答案：A

6.腹腔穿刺术后，患者出现烦躁、血压下降、心率增快，最可能的并发症是：

A.腹腔感染

B.肝性脑病

C.低血容量性休克

D.肠瘘

答案：C

7.对少量腹水（500ml）患者行诊断性穿刺时，最佳辅助手段是：

A.腹部X线平片

B.B超引导定位

C.触诊叩诊结合

D.CT三维重建

答案：B

8.腹腔穿刺时，若患者主诉头晕、恶心、出冷汗，首先应采取的措施是：

A.加快放液速度以尽快完成操作

B.立即停止操作，取平卧位

C.静脉注射肾上腺素

D.继续操作并监测血压

答案：B

9.关于腹腔穿刺术后处理，错误的是：

A.测量腹围并记录

B.无需加压包扎，保持穿刺点干燥

C.标本需及时送检（2小时内）

D.观察患者有无腹痛、腹胀加重

答案：B

10.结核性腹膜炎患者腹腔穿刺时，腹水性质多为：

A.漏出液（比重1.018，蛋白25g/L）

B.血性腹水（红细胞10000×10?/L）

C.渗出液（白细胞500×10?/L，以淋巴细胞为主）

D.乳糜样腹水（甘油三酯1.24mmol/L）

答案：C

11.肝硬化腹水患者腹腔穿刺后诱发肝性脑病的主要机制是：

A.大量放液导致电解质紊乱（如低钾）

B.腹压骤降引起门脉血流减少

C.肠道细菌移位

D.腹水蛋白丢失导致脑水肿

答案：A

12.腹腔穿刺时，进针深度的判断主要依据：

A.患者体型（肥胖/消瘦）

B.穿刺针突破腹膜的落空感

C.回抽见腹水的时间

D.操作者经验估计

答案：B

13.对合并严重肠胀气的患者，腹腔穿刺的主要风险是：

A.损伤扩张的肠管

B.腹水被稀释影响检验结果

C.穿刺点感染

D.诱发肠穿孔

答案：A

14.腹腔穿刺抽取腹水后，需常规送检的项目不包括：

A.腹水常规（细胞计数、分类）

B.腹水生化（蛋白、葡萄糖、LDH）

C.腹水肿瘤标志物（CA125、CEA）

D.腹水淀粉酶（仅怀疑胰腺炎时）

答案：D

15.关于诊断性腹腔穿刺与治疗性腹腔穿刺的区别，错误的是：

A.诊断性穿刺抽取50-100ml即可

B.治疗性穿刺需大量放液（1000ml）

C.两者穿刺点选择完全相同

D.治疗性穿刺需更严格评估凝血功能

答案：C

16.患者因腹部闭合性损伤行腹腔穿刺，抽出淡红色浑浊液体，镜检见大量白细胞及食物残渣，最可能的诊断是：

A.肝破裂

B.脾破裂

C.肠破裂

D.胰腺损伤

答案：C

17.腹腔穿刺后，穿刺点持续渗液的主要处理措施是：

A.立即再次穿刺引流

B.局部加压包扎（腹带或无菌纱布）

C.静脉注射利尿剂

D.缝合穿刺点

答案：B

18.对腹腔穿刺患者进行操作前评估时，最关键的实验室检查是：

A.血常规（血红蛋白、白细胞）

B.凝血功能（PT、APTT、PLT）

C.肝肾功能（ALT、Cr）

D.电解质（K?、Na?）

答案：B

19.腹腔穿刺时，若患者为坐位，穿刺点应选择：

A.脐与左髂前上棘连线中外1/3

B.脐水平线与腋前线交点

C.耻骨联合上3cm中线处

D.左下腹麦氏点对