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抗菌药物临床合理应用考试题

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪种抗菌药物主要通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用

A.阿奇霉素

B.左氧氟沙星

C.头孢曲松

D.甲硝唑

答案：C。解析：头孢曲松属于β内酰胺类抗生素，主要通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用。阿奇霉素作用于细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成；左氧氟沙星抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍细菌DNA复制；甲硝唑主要作用于细菌的硝基还原酶，使细菌死亡。

2.下列哪种情况有抗菌药物联合应用指征

A.轻症上呼吸道感染

B.单一抗菌药物可有效控制的感染

C.病原菌尚未查明的严重感染

D.病毒性感染

答案：C。解析：病原菌尚未查明的严重感染，在未明确病原菌前，为扩大抗菌谱，可联合使用抗菌药物。轻症上呼吸道感染多为病毒感染，一般无需使用抗菌药物；单一抗菌药物可有效控制的感染，无需联合用药；病毒性感染使用抗菌药物无效。

3.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是

A.免疫抑制剂应用者

B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

C.昏迷、休克、心力衰竭患者

D.以上都是

答案：D。解析：免疫抑制剂应用者、普通感冒等病毒性疾病有发热的患者、昏迷休克心力衰竭患者，若无明确细菌感染证据，预防性使用抗菌药物缺乏指征，不仅无治疗效果，还易导致耐药菌感染。

4.对产生超广谱β内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选哪类抗生素

A.碳青霉烯类

B.氯霉素类

C.大环内酯类

D.氨基糖苷类

答案：A。解析：碳青霉烯类抗生素对产生超广谱β内酰胺酶的细菌有强大的抗菌活性，是治疗此类细菌感染的首选药物。氯霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类对超广谱β内酰胺酶细菌的抗菌效果不佳。

5.引起医院内感染的致病菌主要是

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B。解析：医院内感染的致病菌中，革兰阴性菌占比较大，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。革兰阳性菌、真菌、支原体也可引起医院内感染，但不是主要致病菌。

6.老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是

A.氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.β内酰胺类

D.氯霉素类

答案：C。解析：β内酰胺类抗生素毒性相对较低，对老年人和儿童较为安全。氟喹诺酮类可影响儿童软骨发育，不推荐用于18岁以下儿童；氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性，对老年人和儿童的听力和肾功能可能造成损害；氯霉素类可引起再生障碍性贫血等严重不良反应，使用受限。

7.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于

A.革兰氏阴性产酶菌

B.革兰氏阳性产酶菌

C.真菌

D.支原体

答案：A。解析：亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗菌药对革兰氏阴性产酶菌有强大的抗菌活性，对革兰氏阳性菌、真菌、支原体的作用相对较弱。

8.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理

A.24h

B.48h

C.7296h

D.96h

答案：C。解析：一般情况下，抗菌药物宜用至体温正常、症状消退后7296小时，但对于特殊感染，如败血症、感染性心内膜炎等，疗程可能需要更长。

9.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确

A.病毒性感染者不用

B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物

C.联合使用必须有严格指征

D.发热原因不明者应使用抗菌药物

答案：D。解析：发热原因不明者，在未明确病因前，不应盲目使用抗菌药物，以免掩盖病情，延误诊断和治疗。病毒性感染者使用抗菌药物无效；皮肤粘膜局部使用抗菌药物易导致耐药菌产生，应尽量避免；联合使用抗菌药物必须有严格指征。

10.下列哪种手术宜预防性应用抗生素

A.疝修补术

B.甲状腺腺瘤摘除术

C.乳房纤维腺瘤切除术

D.开放性骨折清创内固定术

答案：D。解析：开放性骨折清创内固定术属于清洁污染手术，有较高的感染风险，宜预防性应用抗生素。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术属于清洁手术，一般无需预防性使用抗生素。

11.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用

A.青霉素

B.头孢拉啶

C.头孢哌酮

D.万古霉素

答案：D。解析：耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）对多种抗生素耐药，万古霉素是治疗MRSA感染的首选药物。青霉素、头孢拉啶、头孢哌酮对MRSA无效。

12.经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于

A.非限制使用抗菌药物

B.限制使用抗菌药物

C.特殊使用抗菌药物

D.以上都不是

答案：A。解析：非限制使