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2025年骨科护理单选试题及答案

1.患者男性，68岁，因右股骨颈骨折行人工股骨头置换术，术后第3天主诉髋部刺痛，伴下肢麻木。查体：右下肢皮温略低，足背动脉搏动减弱。最可能的原因是

A.术后正常疼痛反应

B.深静脉血栓形成

C.假体周围感染

D.坐骨神经损伤

答案：D

解析：人工髋关节置换术后坐骨神经损伤多因术中牵拉或假体位置不当引起，典型表现为髋部刺痛伴下肢麻木、皮温降低及动脉搏动减弱（神经损伤影响血管舒缩功能）。深静脉血栓以肿胀、浅静脉显露为主；感染多伴发热、红肿；正常疼痛无神经症状。

2.锁骨骨折患者行“8”字绷带固定后，护士应重点观察的内容是

A.肩关节活动度

B.双侧桡动脉搏动

C.患侧手指颜色

D.腋窝皮肤受压情况

答案：C

解析：“8”字绷带固定过紧易压迫腋窝血管神经，导致远端（手指）缺血，故需重点观察手指颜色、温度及感觉。桡动脉搏动主要反映上肢近端血运，锁骨骨折一般不影响；肩关节活动度为后期评估内容；腋窝皮肤受压是预防压疮的观察点，但非最紧急。

3.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者，行经皮椎体成形术（PVP）后2小时，护士发现其血压85/50mmHg，心率110次/分，诉腰背部剧烈胀痛。首先应考虑

A.骨水泥渗漏至椎管

B.低血容量性休克

C.麻醉药物反应

D.肺栓塞

答案：A

解析：PVP术后骨水泥渗漏至椎管可压迫脊髓或神经根，引起剧烈胀痛，同时骨水泥吸收热或渗漏至静脉可能导致血压下降（血管迷走反应）。低血容量休克多因术中出血，但PVP创伤小；麻醉反应多在术后即刻出现；肺栓塞以呼吸困难为主。

4.股骨干骨折患者行骨牵引治疗，护理措施中错误的是

A.每日用75%酒精消毒牵引针孔

B.保持牵引锤悬空且不触地

C.定期测量双侧下肢长度

D.牵引绳与股骨纵轴成15°角

答案：D

解析：骨牵引需保持牵引绳与患肢纵轴一致（无成角），以确保有效牵引力。针孔消毒可预防感染；牵引锤悬空是有效牵引的关键；测量下肢长度可评估复位效果。

5.患儿5岁，左肱骨髁上骨折行手法复位石膏固定，术后4小时诉手部剧痛，护士发现其手指苍白、皮温低、被动伸指时疼痛加剧。首要处理是

A.调整石膏松紧度

B.应用止痛药

C.抬高患肢

D.通知医生紧急处理

答案：D

解析：肱骨髁上骨折易并发骨筋膜室综合征，“剧痛、苍白、皮温低、被动牵拉痛”是典型表现，需立即切开减压，故应优先通知医生。调整石膏可能延误时机；止痛药掩盖病情；抬高患肢可能加重缺血。

6.全膝关节置换术后患者使用持续被动运动（CPM）机，起始角度应设置为

A.0°~15°

B.15°~30°

C.30°~45°

D.45°~60°

答案：A

解析：CPM机起始角度以0°~15°为宜，避免过度牵拉手术切口及周围组织，术后24~48小时逐渐增加角度至90°以上（根据患者耐受情况）。

7.骨盆骨折患者入院时血压70/40mmHg，意识模糊，首要护理措施是

A.建立静脉通路快速补液

B.固定骨盆带

C.导尿观察尿量

D.监测生命体征

答案：A

解析：骨盆骨折常合并大出血（腹膜后血肿），患者已出现休克（血压90/60mmHg、意识模糊），需立即补液扩容纠正休克，是挽救生命的关键。固定骨盆带可减少出血，但需在补液同时进行；导尿和监测为后续措施。

8.腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术后第1天，护士指导其进行直腿抬高训练的主要目的是

A.预防神经根粘连

B.增强股四头肌力量

C.促进伤口愈合

D.改善腰部活动度

答案：A

解析：术后早期（24~48小时）直腿抬高训练可牵拉神经根，防止因手术创伤或血肿机化导致的神经根粘连。股四头肌训练为等长收缩；促进愈合需营养支持；腰部活动度训练在后期。

9.桡骨远端Colles骨折患者石膏固定后，典型的畸形表现是

A.“枪刺样”畸形

B.“爪形手”畸形

C.“餐叉样”畸形

D.“猿手”畸形

答案：C

解析：Colles骨折（伸直型）远端向背侧、桡侧移位，形成“餐叉样”（正面）和“枪刺样”（侧面）畸形，其中“餐叉样”为典型描述。“爪形手”见于尺神经损伤；“猿手”为正中神经损伤。

10.髋关节脱位患者复位后行皮肤牵引，牵引重量一般为

A.1~2kg

B.3~4kg

C.5~6kg

D.7~8kg

答案：B

解析：髋关节脱位复位后皮肤牵引主要用于维持复位，重量通常为3~4kg（约为体重的1/10~1/7），过重易导致皮肤损伤，过轻无法维持位置。

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