营养筛查及评估工作规范(试行)(3篇).docxVIP

营养筛查及评估工作规范(试行)(3篇)

营养筛查及评估工作规范(试行)

一、引言

营养状况与个体的健康水平、疾病治疗效果及预后密切相关。有效的营养筛查及评估能够及时发现个体的营养问题，为制定合理的营养干预计划提供科学依据，从而改善患者的临床结局，提高生活质量。本规范旨在明确营养筛查及评估的工作流程、方法和质量控制等方面的要求，确保工作的标准化、规范化和科学化。

二、适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构、养老机构、社区卫生服务中心等开展的营养筛查及评估工作。

三、术语和定义

1.营养筛查：是一种快速、简便的方法，用于识别可能存在营养问题或有营养风险的个体，以决定是否需要进行更全面的营养评估。

2.营养评估：是综合运用多种方法，对个体的营养状况进行全面、系统的评价，包括膳食摄入、身体测量、临床检查、实验室检查等方面，以明确营养问题的类型和程度，并为制定营养干预措施提供依据。

3.营养风险：指现存的或潜在的与营养因素相关的导致患者出现不良临床结局的风险。

4.营养不良：指由于能量、蛋白质及其他营养素摄入不足或吸收障碍，导致身体成分发生改变，身体功能及临床结局受到影响的一种状态。

四、营养筛查及评估人员要求

1.专业资质

开展营养筛查及评估工作的人员应具备相应的专业知识和技能，一般包括注册营养师、医师、护士等。注册营养师应持有国家认可的营养师资格证书；医师应具有执业医师资格；护士应具有执业护士资格。

2.培训与继续教育

相关人员应接受营养筛查及评估的专业培训，内容包括营养筛查工具的使用、营养评估方法、数据收集与分析、结果解读等。培训合格后方可独立开展工作。同时，应定期参加继续教育，不断更新知识和技能，掌握必威体育精装版的营养筛查及评估技术和方法。

3.职业道德

工作人员应严格遵守职业道德规范，尊重服务对象的隐私和权益，保护其个人信息。在工作中应保持客观、公正、严谨的态度，确保筛查及评估结果的真实性和可靠性。

五、营养筛查工作流程

1.筛查对象

所有新入院患者、养老机构入住人员、社区居民等均应进行营养筛查。对于特定人群，如老年人、儿童、孕妇、慢性病患者、肿瘤患者等，应重点关注。

2.筛查时机

患者入院后应在24小时内完成营养筛查；养老机构入住人员在入住时进行筛查；社区居民可结合健康体检等活动定期进行筛查。

3.筛查方法

（1）主观全面评定法（SGA）：由医师或注册营养师通过询问患者的饮食摄入、体重变化、胃肠道症状等方面的情况，结合体格检查，对患者的营养状况进行主观综合评估。SGA分为A（营养良好）、B（可疑或中度营养不良）、C（重度营养不良）三个等级。

（2）微型营养评定法（MNA）：适用于老年人的营养筛查。包括患者的饮食、体重、活动能力、精神状态等方面的评估，总分30分。根据得分分为营养良好（≥24分）、存在营养风险（17-23.5分）和营养不良（＜17分）三个等级。

（3）营养风险筛查2002（NRS2002）：主要用于住院患者的营养风险筛查。包括疾病严重程度、营养状态受损程度和年龄三个方面的评估，总分7分。总分≥3分表示存在营养风险，需进行营养支持；总分＜3分表示目前无营养风险，但应每周复查。

4.筛查记录与报告

工作人员应详细记录筛查结果，包括筛查工具、得分、评估等级等信息。筛查结果应及时反馈给主管医师或相关负责人，并在病历或健康档案中进行记录。对于筛查出存在营养风险或营养不良的个体，应及时进行营养评估。

六、营养评估工作流程

1.评估对象

经营养筛查存在营养风险或营养不良的个体，以及临床怀疑有营养问题的个体，均应进行营养评估。

2.评估内容

（1）膳食调查

通过询问法、记账法、称重法等方法，了解个体的膳食摄入情况，包括食物种类、摄入量、饮食习惯等。计算每日能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入量，并与推荐摄入量进行比较，评估膳食的合理性。

（2）身体测量

包括身高、体重、体重指数（BMI）、腰围、臀围、皮褶厚度等指标的测量。BMI是评估营养状况的常用指标，计算公式为体重（kg）除以身高（m）的平方。根据不同年龄、性别和种族，BMI有相应的正常范围。皮褶厚度可反映体内脂肪含量，常用的测量部位有三头肌、肩胛下角等。

（3）临床检查

观察个体的外貌、精神状态、皮肤、毛发、指甲等情况，检查有无水肿、贫血、口角炎、舌炎等营养缺乏的体征。询问患者的疾病史、用药史、手术史等，了解可能影响营养状况的因素。

（4）实验室检查

根据患者的具体情况，选择进行相关的实验室检查，如血常规、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血脂、血糖、肝肾功能等。这些指标可以反映患者的蛋白质代谢、贫血状况、肝肾功能等，有助于判断营养问题的类型和程度。

3.评估方法

综合运用上述评估内容，对个体的营养状况进行全