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2025年骨科试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，跌倒后右手掌撑地，腕部肿胀、疼痛，X线显示桡骨远端骨折，远折端向背侧、桡侧移位，掌倾角减小。该骨折最可能的类型是

A.Smith骨折

B.Colles骨折

C.Barton骨折

D.Galeazzi骨折

答案：B

解析：Colles骨折典型表现为跌倒时手掌撑地，桡骨远端骨折，远折端向背侧、桡侧移位，掌倾角和尺偏角减小，俗称“银叉样”或“枪刺样”畸形。Smith骨折为手背着地，远折端向掌侧移位；Barton骨折涉及桡骨关节面；Galeazzi骨折为桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位。

2.关于股骨颈骨折Garden分型，正确的是

A.Ⅰ型：不完全骨折，无移位

B.Ⅱ型：完全骨折，部分移位

C.Ⅲ型：完全骨折，无移位

D.Ⅳ型：完全骨折，完全移位

答案：D

解析：Garden分型基于骨折移位程度：Ⅰ型为不完全骨折（外展嵌插）；Ⅱ型为完全骨折但无移位；Ⅲ型为完全骨折部分移位（股骨头内收，骨折端部分分离）；Ⅳ型为完全骨折完全移位（股骨头与股骨颈完全分离，股骨头旋转）。

3.腰椎间盘突出症患者出现足背伸无力，最可能压迫的神经根是

A.L3

B.L4

C.L5

D.S1

答案：C

解析：L5神经根支配胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌，损伤后表现为足背伸（踇背伸）无力；S1神经根支配小腿三头肌，损伤后足跖屈无力；L4神经根支配股四头肌，损伤后膝伸无力。

4.骨肉瘤最常见的转移部位是

A.肺

B.肝

C.脑

D.淋巴结

答案：A

解析：骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，约80%患者就诊时已有微转移，最常见转移部位为肺（占90%以上），其次为骨。

5.患者女性，70岁，绝经后20年，主诉腰背部疼痛3个月，活动后加重，无外伤史。X线显示胸12椎体压缩性骨折，骨密度T值-3.2。最可能的诊断是

A.转移性骨肿瘤

B.骨质疏松性骨折

C.骨巨细胞瘤

D.椎体结核

答案：B

解析：绝经后女性，骨密度T值≤-2.5（合并脆性骨折时T值≤-2.5即可诊断严重骨质疏松），结合胸腰椎压缩性骨折（无明确外伤或轻微外伤史），符合骨质疏松性骨折诊断。转移性骨肿瘤多有原发病史，X线可见溶骨性破坏；骨巨细胞瘤好发于20-40岁，长骨骨端偏心性破坏；椎体结核多有低热、盗汗，椎间隙变窄。

6.关于肩关节脱位，下列说法错误的是

A.前脱位最常见（占95%以上）

B.Dugas征阳性（患侧手搭对侧肩，肘部不能贴胸）

C.合并腋神经损伤时出现三角肌萎缩、肩外侧皮肤感觉减退

D.复位后需固定肩关节于外展外旋位3周

答案：D

解析：肩关节前脱位复位后应固定于内收内旋位（肘关节屈曲90°，前臂依附胸前），避免外展外旋导致再脱位；固定时间通常3周，合并大结节骨折时延长至4-6周。

7.闭合性骨折转运前最重要的处理是

A.镇痛

B.固定患肢

C.输液

D.拍X线片

答案：B

解析：闭合性骨折转运前需临时固定患肢，目的是减少骨折端移动导致的软组织损伤、出血及疼痛，避免休克加重。

8.化脓性关节炎早期最有价值的检查是

A.血常规（白细胞计数）

B.血培养

C.关节腔穿刺液检查（涂片+培养）

D.关节X线片

答案：C

解析：关节腔穿刺液检查可直接观察关节液性状（脓性、浑浊），涂片见大量白细胞及细菌，培养可明确致病菌，是早期诊断的金标准。

9.关于人工全髋关节置换术（THA）的适应症，错误的是

A.晚期股骨头坏死（ARCOⅢ-Ⅳ期）

B.严重髋关节骨关节炎（疼痛影响生活，保守治疗无效）

C.髋关节发育不良（DDH）继发骨关节炎

D.急性髋关节化脓性关节炎

答案：D

解析：THA禁忌症包括急性或慢性感染（如化脓性关节炎活动期）、严重骨质疏松未控制、神经肌肉疾病导致关节不稳无法维持假体稳定等。

10.脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是

A.一人抬头、一人抬足

B.三人平托（头、胸腰、下肢）置于硬板

C.侧卧位滚动搬运

D.单人背运

答案：B

解析：脊柱骨折需保持脊柱中立位，避免屈曲、扭转导致脊髓损伤。正确方法为3人平托法（或使用脊柱板），使头、颈、胸、腰、臀、下肢成一整体移动。

11.患者男性，30岁，运动时突发膝关节肿胀、疼痛，抽屉试验阳性，最可能的损伤是

A.前交叉韧带断裂

B.内侧副韧带损伤

C.半月板撕裂

D.髌骨