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(2025年)肿瘤内科学考试试卷(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于PD-1/PD-L1抑制剂单药治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的适应症，2024年NCCN指南更新中新增的生物标志物阈值是：

A.PD-L1TPS≥1%

B.PD-L1TPS≥50%

C.PD-L1CPS≥10（胃食管结合部癌）

D.TMB≥16mut/Mb（无驱动基因突变NSCLC）

答案：D（2024指南新增TMB≥16mut/Mb作为无驱动基因NSCLC使用PD-1抑制剂单药的补充生物标志物）

2.患者女性，65岁，确诊HER2阳性转移性乳腺癌（HR+），一线治疗选择吡咯替尼联合曲妥珠单抗+多西他赛，出现3级腹泻（CTCAE5.0），正确的处理措施是：

A.立即停用所有药物，予洛哌丁胺4mg首剂，后续2mg每2小时

B.暂停吡咯替尼，予洛哌丁胺+生长抑素，腹泻控制后以原剂量恢复

C.暂停吡咯替尼，腹泻控制后减量至320mg/日（原剂量400mg/日）

D.继续联合用药，加用蒙脱石散及益生菌调节肠道

答案：C（吡咯替尼3级腹泻需暂停用药，控制后按20%~30%剂量递减，400mg减至320mg）

3.关于CDK4/6抑制剂治疗HR+/HER2-晚期乳腺癌的心脏安全性，必威体育精装版研究（如MONALEESA-7）提示最需关注的不良反应是：

A.QT间期延长

B.左室射血分数下降

C.心包积液

D.心房颤动

答案：A（CDK4/6抑制剂（如瑞波西利）可导致QTc延长，需基线及治疗期间监测心电图）

4.患者男性，72岁，诊断为广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC），ECOG1分，合并慢性阻塞性肺疾病（FEV1占预计值55%），一线治疗首选方案是：

A.依托泊苷+顺铂+度伐利尤单抗

B.拓扑替康+卡铂+帕博利珠单抗

C.伊立替康+顺铂+阿替利珠单抗

D.依托泊苷+卡铂+替雷利珠单抗

答案：D（ES-SCLC一线标准为EP/EC方案联合PD-L1抑制剂；患者COPD选择卡铂减少肾毒性，替雷利珠单抗在肺鳞癌/小细胞肺癌中证据充分）

5.新型抗体药物偶联物（ADC）戈沙妥珠单抗（SG）在三阴性乳腺癌（TNBC）中的作用机制不包括：

A.靶向Trop-2抗原介导的细胞内吞

B.拓扑异构酶I抑制剂SN-38的胞内释放

C.通过ADCC效应杀伤肿瘤细胞

D.诱导肿瘤微环境中CD8+T细胞浸润

答案：C（SG的细胞毒性主要依赖载荷SN-38，无显著ADCC效应）

6.关于结直肠癌分子分型指导治疗，以下错误的是：

A.RAS野生型患者可使用西妥昔单抗

B.dMMR/MSI-H型推荐免疫治疗（如帕博利珠单抗）

C.BRAFV600E突变者首选伊立替康+西妥昔单抗+维莫非尼

D.NTRK融合阳性者可用拉罗替尼/恩曲替尼

答案：C（2024年指南推荐BRAFV600E突变结直肠癌一线使用双靶（西妥昔单抗+达拉非尼）+化疗（FOLFOX），而非维莫非尼）

7.患者使用阿昔替尼治疗肾细胞癌，出现3级高血压（血压175/105mmHg），正确的处理是：

A.暂停阿昔替尼，予CCB类降压药（如氨氯地平），血压控制后原剂量恢复

B.继续阿昔替尼，加用ARB类（如厄贝沙坦），监测血压

C.永久停用阿昔替尼，换用培唑帕尼

D.暂停阿昔替尼，血压控制后减量至3mgbid（原剂量5mgbid）

答案：D（阿昔替尼3级高血压需暂停用药，控制后按2mg梯度减量，5mg→3mg→2mg）

8.2024年CSCO胃癌指南新增的一线治疗方案是：

A.奥沙利铂+卡培他滨+替雷利珠单抗（PD-L1CPS≥5）

B.紫杉醇+顺铂+纳武利尤单抗（全人群）

C.曲妥珠单抗+多西他赛+替吉奥（HER2IHC2+且FISH+）

D.阿帕替尼+替雷利珠单抗（三线及以上）

答案：A（2024年更新将PD-1抑制剂联合化疗的适用人群扩展至PD-L1CPS≥5，新增替雷利珠单抗方案）

9.关于多发性骨髓瘤（MM）的维持治疗，以下正确的是：

A.新诊断MM自体移植后推荐来那度胺维持至进展

B.硼替佐米为基础方案诱导后的维持首选伊沙佐米

C.高危细胞遗传学异常（如t(4;14)）患者需缩短维持疗程

D.肾功能不全患者避免使用来那度胺

答案：A（来那度胺是自体移植后标准维持方案，可显著延长PFS；伊沙佐米用于不能耐受来那度胺者）

10.患者男性，58岁，肺腺癌术后病理：T2aN1M0（IIB期）