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ICU重症监护护理流程
演讲人：
日期:
06
出院准备与随访
目录
01
患者入院评估
02
日常监测与记录
03
治疗干预措施
04
并发症预防处理
05
患者支持与沟通
01
患者入院评估
初步生命体征监测
多参数监护仪应用
实时监测患者心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率及体温等核心指标，确保数据准确性与连续性，为后续治疗提供依据。
神经系统评估
循环系统稳定性分析
通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）量化患者意识状态，结合瞳孔对光反射、肢体活动等检查，判断是否存在脑损伤或颅内压异常。
评估中心静脉压（CVP）、动脉血气分析及尿量，综合判断患者循环容量及组织灌注情况，及时发现休克或心功能不全。
病史与风险评估
全面病史采集
通过家属或转运医护人员获取患者既往疾病史、用药史、过敏史及近期手术史，重点关注与当前病情相关的慢性病（如糖尿病、高血压）或免疫抑制状态。
03
02
01
感染风险筛查
结合实验室检查（如白细胞计数、降钙素原）及影像学结果，识别潜在感染灶，评估耐药菌感染风险，制定隔离或预防性抗生素使用策略。
压疮与深静脉血栓（DVT）评估
采用Braden量表评估压疮风险，结合Caprini评分判断DVT发生概率，针对性使用气垫床、抗凝药物或肢体加压装置。
护理优先级确定
气道与呼吸管理
对气管插管或机械通气患者，优先确保气道通畅，定期吸痰并监测呼吸机参数（如潮气量、PEEP），防止呼吸机相关性肺炎（VAP）。
多器官功能障碍预警
通过序贯器官衰竭评分（SOFA）系统评估肝、肾、凝血等功能，提前干预可能出现的急性肾损伤（AKI）或弥散性血管内凝血（DIC）。
血流动力学支持
根据休克类型（低血容量性、心源性、分布性）选择扩容、血管活性药物或正性肌力药物，动态调整治疗方案以维持器官灌注。
02
日常监测与记录
持续心电监测
监测患者自主呼吸频率、潮气量及血氧饱和度（SpO₂），结合动脉血气分析（PaO₂、PaCO₂）评估通气功能与氧合状态，及时调整氧疗方案或呼吸机参数。
呼吸频率与氧合指标
气道压力与顺应性
对于机械通气患者，记录气道峰压、平台压及动态肺顺应性，分析是否存在气道梗阻、肺水肿或呼吸机相关性肺损伤风险。
通过多导联心电监护仪实时追踪患者心率、心律、ST段变化及QT间期，识别心律失常或心肌缺血等异常情况，并记录波形特征与趋势变化。
心电与呼吸参数追踪
血流动力学指标观察
动脉血压与中心静脉压（CVP）
通过有创动脉压监测和中心静脉导管获取实时血压及CVP数据，结合液体平衡记录评估循环容量状态，指导补液或利尿治疗。
心输出量与血管阻力
微循环灌注评估
采用脉搏轮廓分析（PiCCO）或肺动脉导管（Swan-Ganz）监测心指数（CI）、全身血管阻力（SVR），鉴别低血压病因（如心源性休克或分布性休克）。
观察患者皮肤花斑、毛细血管再充盈时间及乳酸水平，综合判断组织灌注是否充分，必要时启动血流动力学优化方案。
1
2
3
采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）量化患者意识状态，定期检查瞳孔大小、对光反射及对称性，早期识别脑疝或颅内压升高征象。
意识水平与瞳孔反应
评估四肢肌力、肌张力及病理反射（如巴宾斯基征），监测脊髓或周围神经损伤进展，配合神经影像学检查定位病变部位。
运动功能与反射测试
通过脑电图（EEG）或床旁视频脑电捕捉异常放电，记录发作频率、持续时间及临床表现，调整抗癫痫药物剂量或联合治疗方案。
癫痫活动监测
神经系统状态评估
03
治疗干预措施
依据病原学结果选择敏感抗生素，定期评估疗效及耐药性，必要时进行血药浓度监测以优化治疗窗。
抗生素分级使用与监测
严格计算液体出入量，控制输液速度以避免容量超负荷，尤其对心肾功能不全患者需采用限液策略。
输液速度与容量管理
01
02
03
04
根据患者病情及实验室指标调整药物剂量，如血管活性药物需通过微量泵精确输注，避免血压波动或器官灌注不足。
精准给药与剂量控制
多药联用时需核查配伍禁忌，避免沉淀或失效，如质子泵抑制剂与某些抗菌药物需分通路输注。
药物相容性核查
药物治疗与输液管理
机械通气护理操作
使用主动加湿器保持气道湿度在33-44mg/L，防止黏膜干燥及痰痂形成，同时监测气体温度避免灼伤。
气道湿化与温化维护
根据血气分析结果调节潮气量、PEEP及吸呼比，如ARDS患者采用小潮气量（6-8ml/kg）联合高PEEP策略。
观察患者呼吸波形与呼吸机对抗情况，必要时调整触发灵敏度或改用镇静镇痛方案改善同步性。
呼吸机参数动态调整
每4小时监测气囊压力（20-30cmH₂O），定期行声门下分泌物引流以降低VAP发生率。
气囊压力监测与声门下吸引
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04
03
人机同步性评估
营养支持与液体平衡
肠内营养耐受性管理
从小剂量（20ml/h）开始逐步递增，监测胃残
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