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新生儿低血糖——汇报人：易得时间：XX年XX月XX日汇报人

教学内容新生儿低血糖教学内容，围绕“病情精准评估、快速干预护理、并发症防控、喂养与家属指导”展开，适配护理人员新生儿护理实操需求：以“早产儿低血糖病例”导入（呈现患儿胎龄、出生体重、血糖值、喂养情况及有无低血糖症状），提问“如何通过临床表现与血糖监测判断低血糖严重程度？早产儿喂养不足时该采取哪些干预措施？”，引发思考。搭配“教学工具包”——评估包（新生儿血糖监测记录表、低血糖症状评估清单、高危儿筛查表）、干预包（喂奶操作指南、静脉补糖流程卡、保暖护理图解）、防控包（脑损伤预警清单、感染防控手册、血糖波动应对方案）、指导包（母乳喂养技巧视频、家属护理话术、出院随访计划）。教学核心为“准评估、快干预、防损伤、强指导”，聚焦四方面：一是病情评估，指导监测血糖（出生后1、2、4、6小时）、观察反应差、拒奶、震颤等症状，识别高危儿（早产儿、低出生体重儿）；二是干预护理，讲解口服补糖（糖水喂养）、静脉补糖（控制输液速度）、保暖（维持体温36.5-37.5℃）的操作要点；三是并发症防控，强调识别低血糖脑损伤（嗜睡、惊厥）症状，演示应急处理流程；四是家属指导，示范母乳喂养姿势，告知按需喂养重要性，指导家属观察低血糖信号。尾声布置任务：结合病例完善护理计划，下次分享高危儿低血糖预防方案。教学以“早期识别+规范干预”为核心，助力提升新生儿护理质量。

新生儿低血糖定义1新生儿低血糖治疗新生儿低血糖病因新生儿低血糖临床表现content目录234新生儿低血糖脑损伤5

1新生儿低血糖定义

新生儿低血糖症新生儿低血糖症一般指：足月儿出生3天内全血血糖1．67mmol／L（30mg／dl）；3天后＜2．2mmol／L（40mg／dl）；低体重儿出生3天内1．1mmol／L（20mg／dl）；1周后2．2mmol／L（40mg／dl）为低血糖；目前认为凡全血血糖2.2mmol／L（40mg／dl）可诊断为新生儿低血糖

高危新生儿12345(1)胰岛素依赖型糖尿病或妊娠糖尿病母亲的新生儿(2)出生体质量4kg或2kg的新生儿(4)胎龄37周早产儿(3)大于胎龄儿、小于胎龄儿或宫内生长受限新生儿(5)可疑败血症新生儿,或疑有绒毛膜羊膜炎母亲的新生儿

高危新生儿6789106)具有低血糖症状的新生儿(激惹、呼吸急促、喂养困难、呼吸暂停、体温不稳定(7)有明显围生期窘迫史或5minApgar评分5分的新生儿(9)具有肝大、头小畸形、面部及中枢神经系统前中线畸形的新生儿(8)应用平喘药特布他林或β2受体阻滞剂母亲的新生儿(10)疑患先天性代谢性疾病新生儿

2新生儿低血糖病因

新生儿低血糖病因1.葡萄糖储存不足：主要见于①早产儿：肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月，因此，胎龄越小，糖原储备越少②围生期应激：低氧，酸中毒时儿茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之无氧酵解使葡萄糖利用增多③小于胎龄儿：除糖原储存少外，糖异生途径中的酶活力也低④其他：如低体温，败血症，先天性心脏病等，常由于热卡摄入不足，葡萄糖利用增加所致

新生儿低血糖病因①糖尿病母亲婴儿：由于宫内高胰岛素血症，而出生后母亲血糖供给突然中断01②Rh溶血病：红细胞破坏致谷胱甘肽释放，刺激胰岛素浓度增加02葡萄糖利用增加：主要见于

新生儿低血糖病因医源性低血糖快速葡萄糖输入可能刺激新生儿内源性胰岛素分泌增加，当突然停止葡萄糖输入时，可能发生反应性低血糖。因此对窒息后新生儿，尤其是低出生体重儿，输注葡萄糖后应逐渐减量至停用，可避免发生反应性低血糖3内分泌和代谢性疾病患半乳糖血症的新生儿因血中半乳糖增加，葡萄糖相应减少。糖原贮积病的患儿糖原分解减少，致血中葡萄糖量低。患亮氨酸过敏症的新生儿，母乳中的亮氨酸可使其胰岛素分泌增加。4遗传代谢病偶可见到5

3新生儿低血糖临床表现

新生儿低血糖类型暂时性低血糖（早期过渡型低血糖）指低血糖持续时间较短，常于12小时内达正常水平，多数无症状，有症状者于6-12小时内出现，补充葡萄糖即可纠正。如窒息、重度溶血、糖尿病母亲、延迟开奶

新生儿低血糖类型继发型低血糖症，继发于窒息、硬肿、败血症、低钙血症、低镁血症，低血糖症状与原发病不易区分，如不监测易漏诊经典型或暂时性低血糖症，发生其母妊高症或双胎小于胎龄儿，80％出现症状，生后3天内，可伴有红细胞增多症、低钙血症及先天性心脏病，新生儿易多次发生低血糖

新生儿低血糖临床表现高胰岛素血症胰岛细胞增生症等患儿因胰岛素水平较高，低血糖症持续时间较长内分泌疾病垂体功能低下，皮质醇缺乏症,胰高血糖素缺乏症，肾上腺素缺乏先天性代谢疾病包括糖代谢障碍,如糖原累计病，半乳糖血症等糖原分解减少；