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出血的观察与护理主讲人：

教学内容出血的观察和护理教学内容，围绕“出血精准评估、分级护理实施、应急处置流程、预防健康指导”展开，适配护理人员识别出血风险、规范处置的实操需求：以“临床出血案例”导入（呈现术后切口渗血、消化道出血、皮下出血的典型表现），提问“如何通过出血颜色、量、速度判断出血严重程度？面对急性大出血患者该如何快速启动急救流程？”，引发思考。搭配“教学工具包”——评估包（出血分级量表、出血量估算指南、凝血功能监测表）、护理包（止血操作图解、不同部位出血护理手册、输血护理流程卡）、应急包（急救设备使用指南、抗休克护理预案、多学科协作流程）、指导包（预防出血健康手册、用药安全提示卡、患者活动指导图谱）。教学核心为“准评估、分级别、快急救、重预防”，聚焦四方面：一是出血评估，指导通过观察出血部位（切口、黏膜、皮下）、性状（鲜红/暗红/柏油样）、量（敷料渗透度、呕吐物/粪便带血量）及生命体征，判断出血分级（轻度/中度/重度）；二是分级护理，讲解轻度出血（局部压迫止血、更换敷料）、中度出血（静脉补液、密切监测）、重度出血（建立双静脉通路、准备输血）的操作要点；三是应急处置，强调急性大出血时的体位护理（头低足高位）、吸氧、止血药物使用，演示急救设备（吸引器、除颤仪）的快速调用；四是预防指导，告知患者避免剧烈活动、控制血压、遵医嘱停用抗凝药，指导家属识别出血预警信号（如头晕、心慌、面色苍白）。尾声布置任务：结合模拟案例制定急性上消化道出血护理预案，下次分享优化思路。教学以“风险识别+规范处置”为核心，助力护理人员提升出血护理能力，保障患者安全。

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相关知识(RelatedKnowledge)

出血在医学上，血液自心、血管腔外出，称为出血（hemorrhage），流出的血液逸入体腔或组织内者，称为内出血，血液流出体外称为外出血。出血的定义

出血的分类漏出性出血由于毛细血管后静脉、毛细血管以及毛细血管前动脉的血管壁通透性增高，血液通过扩大的内皮细胞间隙和受损的血管基底膜而漏出于管腔外的。按血液逸出的机制可将出血分为破裂性出血和漏出性出血两种。

出血的分类破裂性出血由心脏或血管壁破裂所致。破裂可发生于心脏，也可发生于动脉，其成因既可为动脉壁本身的病变，也可因动脉旁病变侵蚀动脉壁。静脉破裂性出血的原因除创伤外，较常见的例子是肝硬变时食管静脉曲张的破裂。毛细血管的破裂性出血发生于局部软组织的损伤。

出血的病理生理血管壁损害：常见于缺氧；败血症；变态反应性血管炎等血小板减少和功能障碍，如：如再生障碍性贫血、白血病等血小板的结构和功能缺陷：多为先天性，如血小板功能不全等凝血因子缺乏：血友病，纤维蛋白原、凝血酶原等因子先天性缺乏等1234

观察与护理(ObservationandNursing)

出血的观察出血部位皮肤粘膜：淤血紫癜瘀斑皮下出血直径2mm3-5mm5mm内脏出血：咯血、呕血、便血、血尿及阴道出血；颅内出血：最严重，多危及生命；血液病出血特点：多部位出血。

出血的观察出血程度轻度出血：500ml，无明显症状中度出现：500-1000ml收缩压90mmHg重度出血：1000ml收缩压60mmHg，心率120次/分

出血的观察伴随症状伴口腔粘膜血泡：血小板明显减少，严重出血的征兆；伴呕血和黑便：消化道出血；伴视物模糊，呼吸急促，喷射性呕吐，颈项强直，昏迷：颅内出血；伴淋巴结肿大及骨髓疼痛：血液系统恶性肿瘤；伴头晕、乏力、心悸、心动过速血压下降、大汗淋漓：失血性休克。颅内出血

出血的处理方法方法：用干净纱布或其他布类物品直接按在伤口出血处；适用：动脉出血；注意事项：仅短时间使用，有条件时应尽快换用其他止血方法。伤口直接压迫

指压止血出血的处理方法方法：用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，血流中断而达到止血目的。这是一种快速、有效的首选止血方法。适用：动脉出血。注意事项：止住血流后，应根据具体情况换用其他有效的止血方法，如填塞止血法、止血带止血法等。按压时间应在10~15分钟内。四肢止血时，应将患肢抬高至超过心脏高度。

出血的处理方法方法：伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，力度应把握在不仅包扎后止血有效，而且远心端动脉还在搏动。适用：小动脉以及静脉或毛细血管的出血。注意事项：伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。加压包扎止血

出血的处理方法