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主动脉夹层急救护理汇报人

教学内容主动脉夹层护理教学内容，围绕“病情快速评估、急救护理实施、并发症防控、康复健康指导”展开，适配护理人员应急处置与临床护理需求：以“StanfordB型主动脉夹层病例”导入（呈现患者血压波动、疼痛评分、影像学检查结果及介入治疗方案），提问“如何通过疼痛性质与血压变化判断夹层进展？降压治疗期间需重点监测哪些指标？”，引发思考。搭配“教学工具包”——评估包（疼痛评分量表、血压监测记录表、夹层分型评估表）、急救包（降压药物使用指南、吸氧与镇静操作流程、急救设备准备清单）、防控包（破裂风险预警清单、脏器缺血观察卡、感染防控图谱）、指导包（康复活动计划、饮食与用药指导手册、心理疏导话术）。教学核心为“快评估、急施救、防风险、促康复”，聚焦四方面：一是病情评估，指导监测疼痛部位/性质、双侧肢体血压差异及生命体征，判断病情严重程度；二是急救护理，讲解快速降压（将收缩压控制在100-120mmHg）、吸氧、绝对卧床制动的操作要点，确保血流动力学稳定；三是并发症防控，强调识别夹层破裂（剧烈胸痛、休克）、脏器缺血（少尿、意识改变）症状，演示应急处理流程；四是康复指导，制定循序渐进的活动计划（从床上活动到下床行走），指导低盐低脂饮食，缓解患者焦虑情绪。尾声布置任务：结合病例完善急救护理预案，下次分享优化后的血压管理方案。教学以“应急性+规范性”为核心，助力提升护理质量。

疾病病因1护理措施病症分型临床表现诊断content目录234

1疾病病因

定义与病因主动脉夹层的定义主动脉夹层（AD）是指主动脉腔内血液从内膜撕裂处进入中层，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的二层分离状态。是当前最复杂、最危险的心血管疾病之一。

定义与病因高血压遗传因素主动脉内膜损伤病因严重外伤和重体力劳动也是常见原因，如高处坠落、突然刹车或撞车等。常有家族聚集倾向、结缔组织遗传性疾病。多见于中老年人，约有70%的病人有高血压病史。这可能是由于高血压使主动脉长期处于应激状态，中膜发生退行性变所致。

2疾病分型

分型A型无论夹层起源于哪一部位，只要累及升主动脉者称为A型。B型夹层起源于降主动脉且末累及升主动脉者称为B型。

3临床表现诊断

临床症状与诊断心血管症状头疼高血压压迫症状神经症状主动脉夹层的临床症状

临床症状与诊断90%以上的病人发生突然死亡突发的、剧烈撕裂样疼痛不能耐受心衰、晕厥难以控制的高血压1234疼痛

临床症状与诊断临床表现2：血压变化休克、虚脱与血压变化血压下降程度常与症状表现不平行。血压变化：发病时血压可骤然升高，达200/110mmHg以上;近端型夹层累及锁骨下动脉时，一侧上臂可呈低血压;如延伸到髂总动脉，下肢血压降低，并感下肢麻木和乏力。

临床症状与诊断杂音的出现心脏杂音多为主动脉瓣受累所致的主动脉瓣返流性杂音胸、腹、背部的杂音多为动脉受压狭窄引起

临床症状与诊断破入食道出现呕血破入心包可引起心包填塞破入支气管可致咯血破入胸腔引起血胸临床表现4：其他系统损害破入后腹膜可致腹膜后血肿破入纵隔引起纵隔血肿

临床症状与诊断药物治疗外科手术治疗导管介入治疗1.降压（硝普钠）2.控制心率3.补充血容量4.止痛（吗啡）StanfordA型患者1.DebakeyⅠ型人工血管置换术＋改良支架象鼻手术2.ＤebakeyⅡ型行升主动脉人工血管置换术用支架型人工血管封闭破口，使其假腔内自发行成血栓，治疗首选。手术创伤小、患者恢复快。治疗要点

临床症状与诊断控制血压稳准狠常用硝普钠降压SBP：100-120mmHg控制心率快速、不反弹β受体阻滞剂或其他同时具有负性肌力药物目标心率60-70次/分镇静镇痛合理的镇静、镇痛吗啡10mg肌肉注射，安全有效

4护理措施

点击添加标题文字主动脉夹层的护理措施标题一严密观察疼痛的部位、性质、时间、程度，使用强镇痛剂后，观察疼痛是否改善，进行疼痛的连续性评估；观察有无头晕，恶心、呕吐、声音嘶哑、脉搏改变等压迫症状。血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层动脉瘤停止其扩展的临床指征.主动脉夹层的护理措施标题二严密监测心电、血压、心率、呼吸等生命体征变化，避免血压过高过低，SBP维持在100~~120mmHg，发现异常及时报告医生。测健侧肢体的血压。主动脉夹层的护理措施标题三心理护理：因剧烈的疼痛，患者易产生烦躁不安、精神紧张、焦虑心理，应加强心理护理，及时与患者沟通。

点击添加标题文字标题五标题四用药护理：遵医嘱应用减慢心率，控制血压的药物时，应密切观察生命体征、心电图、尿量及疼痛等情况。使用硝普钠治疗期间的护理：①硝普钠(50mg/支)遇光易变质,配制时注意避光，现用现配，超过6h应重新配制②使用硝普钠