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医院医护人员防护标准操作流程

在医疗服务的最前沿，医护人员的健康与安全直接关系到患者的诊疗效果和医疗体系的稳定运行。制定并严格执行科学、规范的防护标准操作流程（SOP），是有效预防和控制职业暴露、降低感染风险的核心环节。本流程旨在为各级医疗机构及医护人员提供清晰、可操作的防护指引，确保医疗活动安全有序进行。

一、防护原则与风险评估

防护工作的首要前提是树立“标准预防”理念，将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物以及黏膜、非完整皮肤均视为具有潜在传染性。在此基础上，结合具体诊疗操作的风险等级，采取分级防护措施。

1.标准预防（StandardPrecautions）：适用于所有患者的所有诊疗活动。核心措施包括手卫生、根据预期暴露风险选择合适的个人防护装备（PPE）、呼吸卫生/咳嗽礼仪、安全注射、医疗废物管理等。

2.风险评估：在进行每项诊疗操作前，医护人员应评估自身可能面临的暴露风险，包括接触患者血液、体液的可能性，接触患者呼吸道分泌物的可能性，以及操作本身的侵入性、产生气溶胶的风险等。根据评估结果，选择并佩戴相应级别的防护用品。

二、个人防护装备（PPE）的选择与适用场景

个人防护装备是医护人员抵御病原体侵袭的物理屏障。选择时应综合考虑操作类型、患者情况及当地感染控制要求。

1.医用外科口罩：适用于有创操作、可能产生血液/体液喷溅的操作、与呼吸道感染患者近距离接触时。

2.医用防护口罩（N95及以上级别）：适用于经空气传播疾病患者的诊疗、护理操作，如为肺结核、麻疹、水痘等患者进行产生气溶胶的操作（如吸痰、气管插管）时。

3.护目镜/防护面屏：在进行可能发生血液、体液、分泌物等喷溅或飞溅的操作时佩戴，以保护眼结膜、鼻腔黏膜和面部皮肤。

4.手套：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、非完整皮肤，以及处理污染物品时必须佩戴。根据操作需要选择无菌手套或清洁手套。

5.隔离衣/防护服：

*隔离衣：适用于接触经接触传播的感染性疾病患者或进行可能污染工作服的操作时。

*防护服（连体式或分体式）：适用于进入隔离病房、ICU等重点部门，或进行产生气溶胶的高危操作时，提供更全面的身体防护。

6.帽子：进入手术室、ICU、新生儿病房等洁净或保护性环境，或进行无菌操作、有创操作时佩戴，防止头发及头屑污染。

7.鞋套/防护靴：在特定高风险区域（如传染病房、实验室）或预计地面可能被大量污染时使用。

三、手卫生规范

手卫生是预防院内感染最简单、最有效、最经济的措施，贯穿于诊疗活动的全过程。

1.洗手指征：

*接触患者前。

*进行无菌操作前和接触清洁、无菌物品前。

*接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、非完整皮肤或伤口敷料后。

*接触患者后。

*接触患者周围环境后（包括床单位、医疗器械表面等）。

2.洗手方法：严格按照“七步洗手法”操作，使用流动水和皂液搓揉双手至少15秒，依次清洁掌心、手背、指缝、指背、拇指、指尖及手腕，然后用清洁毛巾或干手器擦干。

3.手消毒剂使用：当手部无明显可见污染物时，可使用含醇类速干手消毒剂进行手卫生。取适量手消毒剂于掌心，按照七步洗手法揉搓至双手干燥。

四、个人防护装备的穿脱流程

PPE的正确穿脱是确保防护效果的关键，错误的操作可能导致自身污染。

（一）穿戴流程（从清洁区进入潜在污染区/污染区前）

1.手卫生：执行手卫生。

2.戴帽子：确保头发全部被遮盖，不外露。

3.戴医用防护口罩：一手托住口罩，将鼻夹侧朝上，罩住口鼻，系带式口罩先系下带，再系上带；耳挂式口罩将耳挂挂于双耳。按压鼻夹，使口罩紧密贴合面部，进行密合性检查（如吸气时口罩内陷，呼气时无漏气）。

4.穿防护服/隔离衣：

*防护服：先检查防护服完整性，如为连体式，先穿下衣，再穿上衣，拉上拉链，贴好领口贴条（如有）。

*隔离衣：手持衣领，清洁面朝自己，将隔离衣向上拉，露出肩袖内口，双手伸入袖内，系好领口系带，再系好袖口系带，最后系腰部系带（注意避免接触隔离衣外表面）。

5.戴护目镜/防护面屏：调整舒适度，确保完全遮盖眼部和面部。

6.戴手套：选择合适尺码的手套，将手套口套过防护服/隔离衣袖口，确保无皮肤暴露。

7.必要时穿鞋套：按照说明穿戴，确保鞋套包裹住防护服裤脚或隔离衣裤脚。

穿戴完毕后，需互相检查或自我检查，确保所有防护装备佩戴正确、无遗漏、贴合紧密。

（二）脱卸流程（离开污染区/潜在污染区进入清洁区前）

脱卸过程是高风险环节，必须严格按照顺序，避免接触污染面，每一步操作后均需进行手卫生（除非下一步操作是戴清洁手套）。

1.环境准备：在指定的缓冲区进行脱卸。

2.脱鞋套（如有）：解开鞋套系带（如有），小心脱下，避免接