医院培训课件：《急性心肌梗死护理查房》.pptxVIP

急性心肌梗死护理查房

;二、心肌梗死;病因与发病机制;;诱因;简要病史;;实验室检查;诊疗要点;;护理诊断;;护理目标;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;健康指导;;;心绞痛与心肌梗死的区别;临床表现;;;

低血压和休克

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主要为急性左心衰竭，为心肌梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致。

表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，重者可发生肺水肿，随后可发生颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰表现。

右心室心肌梗死者可一开始就出现右心衰竭表现，伴血压下降。;并发症;实验室及其他检查;动态性改变;动态性改变;动态性改变;动态性改变;ST段抬高性AMI的定位诊断;Ⅱ、Ⅲ、aVF;V1、V2、V3导联前间壁心肌梗死;II、III、aVF导联下壁心肌梗死;V1～V3导联急性前壁心肌梗死;V1～V5导联广泛前壁心肌梗死;超声心动图;

放

射

性

核

素

检

查;实验室检查;血清心肌坏死标记物;诊断要点;一般治疗

;1.一般护理

（1）休息：急性心肌梗死病人第一周前三天绝对卧床休息：第四天可进行关节主动运动，坐位洗漱，进餐：第二周坐椅子上进餐，洗手：第三周逐步离床在室内缓步走动。

（2）饮食：第一周宜流质或半流质饮食。心功能不全及有高血压史者限制钠盐摄入

（3）心理护理：病人常有紧张恐惧心理，情绪紧张可使交感神经兴奋，血液中茶酚胺增高，引起心率增快，血压升高，使心肌耗氧量增加，诱发心律失常，心力衰竭和心源性休克，使病情加重。;(4)保持大便通畅：急性心肌梗死病人长期卧床，进食少，消化功能减退，加上疼痛后应用吗啡或哌替啶，抑制消化腺分泌等，易引起便秘，切忌用力排便，以防诱发心律失常，心脏破裂和猝死等，故应给与缓泻剂，或用开塞露纳肛。

2.心电监护

3.病情观察

(1)急性心肌梗死的先兆表现为无明显诱因出现剧烈而持久的心前区疼痛，含服硝酸甘油不能缓解并伴有胃肠道症状，心动过缓和血压改变等症状。心电图检查显示S-T一时性明显抬高或压低，T波倒置或升高。

;4.三大并发症观察

（1）心律失常：①室性???前收缩，落在前一心博T波上；②频发室性期前收缩，每分钟超过5次；③多源性室性期前收缩或室性期前收缩呈二联律；④室性心动过速或心室颤动。

（2）心源性休克：休克早期病人可有烦躁不安，呼吸加快，皮肤湿冷，继之血压下降等。

（3）心力衰竭：心衰早期病人可突然出现呼吸困难，咳嗽，心率加快，舒张早期奔马律，严重时可出现急性肺水肿，易发展为心源性休克。;谢谢！！！