2024年内科主治医师考试试题及答案.docxVIP

2024年内科主治医师考试试题及答案

一、呼吸系统疾病

1.单选题

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能检查的关键指标是？

A.肺活量（VC）

B.第1秒用力呼气容积（FEV?）占用力肺活量（FVC）的比值（FEV?/FVC）

C.肺总量（TLC）

D.残气量（RV）

答案：B

解析：COPD的核心特征是持续气流受限，FEV?/FVC＜70%是诊断COPD的金标准，反映气道阻塞程度。

2.多选题

下列属于社区获得性肺炎（CAP）常见病原体的有？

A.肺炎链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.肺炎支原体

答案：ABD

解析：CAP最常见病原体为肺炎链球菌（约50%），其次为流感嗜血杆菌、非典型病原体（支原体、衣原体）等；铜绿假单胞菌多见于医院获得性肺炎或有基础疾病患者。

3.填空题

肺血栓栓塞症（PTE）最典型的三联征是_、_、____。

答案：呼吸困难、胸痛、咯血

4.判断题

结核性胸膜炎患者胸腔积液的性质多为漏出液。()

答案：×

解析：结核性胸膜炎为胸膜炎症，胸腔积液为渗出液（蛋白＞30g/L，LDH＞200U/L，细胞以淋巴细胞为主）。

5.简答题

简述支气管哮喘急性发作期的治疗原则。

(1).快速缓解症状：首选短效β?受体激动剂（如沙丁胺醇）吸入；

(2).控制气道炎症：静脉或口服糖皮质激素（如甲泼尼龙）；

(3).缓解气道痉挛：联合抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）或茶碱类（如氨茶碱）；

(4).氧疗：维持SpO?≥93%；

(5).病情危重者：机械通气（无创或有创）。

二、循环系统疾病

1.单选题

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者最关键的治疗措施是？

A.静脉注射吗啡镇痛

B.口服阿司匹林+氯吡格雷

C.尽早实施经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.静脉滴注硝酸甘油

答案：C

解析：STEMI的核心治疗是尽早开通梗死相关动脉（再灌注治疗），PCI是首选，时间窗为发病12小时内（最佳2小时内）。

2.多选题

下列属于心力衰竭（HF）NYHA心功能分级Ⅲ级的表现是？

A.日常活动（如走路、上楼）即引起明显气促

B.休息时无不适，轻微活动（如穿衣）即气促

C.不能从事任何体力活动，休息时亦气促

D.体力活动不受限，一般活动不引起气促

答案：AB

解析：NYHAⅢ级为“体力活动明显受限，低于日常活动即引起心衰症状”；Ⅱ级为“体力活动轻度受限，一般活动引起症状”；Ⅳ级为“休息时亦有症状”。

3.填空题

高血压急症的降压目标是_小时内将血压降至_左右，避免过度降压导致重要器官灌注不足。

答案：1~2；160/100mmHg

4.判断题

房颤患者抗凝治疗的主要目的是预防脑栓塞。()

答案：√

解析：房颤时左心耳易形成血栓，血栓脱落可导致脑栓塞（占房颤并发症的80%以上），抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药）是关键。

5.简答题

简述急性左心衰竭的抢救措施。

(1).体位：取坐位，双腿下垂，减少回心血量；

(2).氧疗：高流量吸氧（6~8L/min），必要时无创正压通气；

(3).快速利尿：呋塞米20~40mg静脉注射；

(4).血管扩张剂：硝酸甘油或硝普钠静脉泵入，降低前后负荷；

(5).正性肌力药：毛花苷C（西地兰）0.2~0.4mg静脉注射（适用于房颤伴快速心室率者）；

(6).镇静：吗啡3~5mg静脉注射（呼吸抑制者禁用）。

三、消化系统疾病

1.单选题

肝硬化患者出现肝性脑病的主要诱因是？

A.上消化道出血

B.大量放腹水

C.感染

D.以上均是

答案：D

解析：肝性脑病常见诱因包括上消化道出血（肠道产氨增加）、大量放腹水（电解质紊乱、血容量不足）、感染（毒素增加）、高蛋白饮食、便秘等。

2.多选题

下列属于消化性溃疡并发症的有？

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：ABCD

解析：消化性溃疡四大并发症为出血（最常见）、穿孔、幽门梗阻（十二指肠溃疡多见）、癌变（胃溃疡多见）。

3.填空题

炎症性肠病（IBD）包括_和_两种类型。

答案：溃疡性结肠炎（UC）、克罗恩病（CD）

4.判断题

急性胰腺炎患者发病24小时内血清淀粉酶升高即可确诊。()

答案：×

解析：血清淀粉酶升高≥3倍正常值上限是诊断急性胰腺炎的条件之一，但需结合临床症状（腹痛）和影像学（CT）；部分患者淀粉酶可不升高（如重症胰腺炎胰腺广泛坏死）。

5.简答题

简述原发性肝癌的诊断标准（2023年版）。

(1).影像学检查（超声/CT/MRI）显示肝脏占位，且符合肝癌特征（如快进快出）；

(2).血清甲胎蛋白（AFP）≥400μg/L，持续4周以上，排除妊娠、生殖腺胚胎源性肿瘤；

(3).肝组织活检病