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老年医学科老年人肺炎综合治
疗指南
演讲人：
日期:
目01老年肺炎概述
C临床诊断要点
A
T02
A
L
录O
G病情评估体系
U03
E
04核心治疗策略
05并发症防治
06康复与随访
01
老年肺炎概述
定义与流行病学特征
临床定义
老年肺炎是指65岁以上人群因感染病原体（细菌、病毒、真菌等）
引发的肺部炎症反应，常伴随咳嗽、发热、呼吸困难等症状，严重时
可导致多器官功能衰竭。
高发病率与死亡率
老年肺炎占住院感染病例的15%-20%，死亡率高达10%-30%，尤
其合并基础疾病（如COPD、糖尿病）者风险更高。
季节性差异
冬季和早春为高发期，与流感病毒、呼吸道合胞病毒等季节性流行相
关，需加强预防接种和早期干预。
老年群体特殊风险因素
免疫功能衰退共病与多重用药吞咽功能障碍
随着年龄增长，T细胞功能下慢性病（心衰、肾衰）和长期约40%老年人存在隐性误吸，
降、黏膜屏障减弱，导致病原使用免疫抑制剂、质子泵抑制胃内容物反流至肺部引发吸入性
体清除能力降低，易发生反复剂等药物，进一步增加感染风肺炎，需评估吞咽功能并调整进
感染。险及治疗复杂性。食姿势。
常见病原体分布特点
细菌性病原体
肺炎链球菌（30%-50%）、流感嗜血杆菌（10%-
20%）为主，长期护理机构中耐甲氧西林金黄色葡萄
球菌（MRSA）占比升高。
非典型病原体
支原体、衣原体感染占比5%-15%，临床表现不典型，
易被误诊为慢性支气管炎急性加重。
病毒与混合感染
流感病毒、冠状病毒占病毒性肺炎的60%，合并细菌
感染时病情进展迅速，需早期病原学检测以指导治疗。
02
临床诊断要点
非典型临床表现识别
隐匿性症状低热或无发热呼吸系统症状不典型
老年肺炎患者常表现为乏力、食欲减退部分老年患者因免疫反应减弱，可能仅咳嗽、咳痰可能较轻或缺如，而呼吸困
或意识模糊等非特异性症状，易被误诊表现为低热甚至无发热，需警惕体温不难、呼吸频率增快等体征更常见，需密
为其他慢性疾病，需结合病史和体征综升的肺炎病例。切监测血氧饱和度变化
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