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感染科真菌感染防治护理要点

演讲人：

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目01真菌感染概述

C预防控制策略

A

T02

A

L

录O

G诊断方法要点

U03

E

04治疗原则管理

05护理核心措施

06随访与健康教育

01

真菌感染概述

常见病原体类型

01念珠菌属（Candida）

02

最常见的机会性致病真菌，尤其白色念珠菌可引发黏膜（如曲霉菌属（Aspergillus）

口腔、阴道）和深部感染（如念珠菌性肠炎、血流感染），通过吸入孢子致病，主要侵犯肺部，引起侵袭性肺曲霉病或

常见于免疫力低下患者或长期使用广谱抗生素者。过敏性支气管肺曲霉病，在血液系统恶性肿瘤或移植患者中

致死率高。

03隐球菌属（Cryptococcus）

04

新型隐球菌可经呼吸道感染后播散至中枢神经系统，导致隐毛霉菌目（Mucorales）

球菌性脑膜炎，是艾滋病患者的典型机会性感染之一。引起毛霉病，进展迅猛，常侵犯鼻窦、眼眶及中枢，多见于

糖尿病酮症酸中毒或重度中性粒细胞减少患者。

高危人群识别

免疫缺陷患者

包括HIV感染者、造血干细胞移植或实体器官移植受者、长期使用免疫抑制剂（如糖皮质激素、生物制剂）的自身免疫病

患者，其细胞免疫或体液免疫功能受损，易发生深部真菌感染。

代谢性疾病患者

未控制的糖尿病患者（尤其酮症酸中毒时）易感染毛霉菌；肝硬化患者因肝功能减退，对真菌清除能力下降，易发生念珠

菌血症。

侵入性操作或长期住院者

中心静脉置管、机械通气、广谱抗生素使用超过7天、全肠外营养等医疗干预可破坏正常菌群屏障，增加真菌定植和感染

风险。

新生儿及老年人

早产儿因皮肤黏膜屏障未完善易发生播散性念珠菌病；老年人多病共存、营养不良，真菌感染后临床表现常不典型，易漏

诊。

感染传播途径

01内源性感染02外源性吸入

正常菌群（如肠道、阴道念珠菌）在曲霉、隐球菌等环境真菌的孢子经呼

宿主免疫力下降时过度增殖并侵袭组吸道吸入后致病，尤其在建筑工地、

织，占深部真菌感染的60%以上，需腐烂植被周边活动的高危人群需佩戴

通过肠道去定植或预防性抗真菌治疗N95口罩防护。

控制。

03直接接种04垂直传播

皮肤破损后接触污染土壤或有机物妊娠期女性患生殖道念珠菌病可能