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医疗纠纷防范与处理预案

医疗纠纷防范与处理预案

一、总则

（一）编制目的

为有效预防和妥善处理医疗纠纷，保障医患双方合法权益，维护正常医疗秩序，构建和谐医患关系，依据国家法律法规及行业规范，结合本院实际，制定本预案。

（二）编制依据

1.《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》（2019年）

2.《中华人民共和国民法典》（2020年，侵权责任编第7章）

3.《医疗纠纷预防和处理条例》（国务院令第701号，2018年）

4.《医疗事故处理条例》（国务院令第351号，2002年）

5.《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）

6.《医疗质量安全核心制度要点》（国卫医发〔2016〕10号）

7.《医疗机构管理条例》（国务院令第666号，2016年修订）

8.《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号，2016年）

（三）适用范围

本预案适用于本院及所属各科室在医疗活动中发生的各类医疗纠纷的预防、处置、调解及法律责任界定。

（四）工作原则

1.预防为主，全程管控：将医疗纠纷预防贯穿于医疗服务全流程，落实核心制度，消除安全隐患。

2.依法处置，客观公正：以法律法规为依据，坚持事实清楚、定性准确、程序合法、处理公正。

3.分级负责，协同联动：建立“医院-科室-个人”三级责任体系，多部门协同配合，高效处置纠纷。

4.人文关怀，注重沟通：尊重患者知情权、选择权，加强医患沟通，化解矛盾于萌芽状态。

二、组织架构与职责

（一）医疗纠纷防范与处理领导小组

组长：医院主要负责人（院长）

副组长：分管医疗副院长、纪委书记

成员：医务科、护理部、质控科、院感科、药剂科、设备科、保卫科、法务科、财务科、宣传科及临床科室主任、护士长。

主要职责：

-统筹规划医疗纠纷预防与处理工作，制定年度工作目标；

-指导重大、复杂医疗纠纷的调查与处置；

-协调公安、司法、卫健等部门联动，维护医疗秩序；

-审核医疗纠纷处理意见，落实责任追究。

（二）日常工作机构

办公室设在医务科，由医务科科长兼任主任，配备专职医疗纠纷调解员（不少于2名）。

主要职责：

-落实领导小组决策，组织实施医疗纠纷预防措施；

-接收医疗纠纷投诉，开展调查核实、证据收集；

-组织医疗事故技术鉴定或医疗损害司法鉴定；

-主持院内医疗纠纷协商调解，引导患者通过人民调解、诉讼等合法途径解决；

-统计分析医疗纠纷数据，提出改进建议。

（三）科室职责

1.临床科室：落实核心制度，加强医患沟通，及时报告纠纷隐患，配合调查处理。

2.护理部：规范护理操作，落实护理核心制度，处理护理相关纠纷。

3.质控科：监控医疗质量，定期督查核心制度执行情况，提出整改意见。

4.保卫科：维护医疗秩序，制止暴力伤医等违法行为，保障医患人身安全。

5.法务科：提供法律咨询，参与纠纷处理法律程序，审核法律文书。

三、医疗纠纷预防机制

（一）医疗质量管理体系建设

1.落实核心制度：严格执行三级医师查房、疑难病例讨论、会诊、危重患者抢救、手术分级管理、分级护理、病历书写、查对、死亡病例讨论等18项医疗质量安全核心制度，核心制度落实率100%。

2.医疗质量监控：质控科每月开展医疗质量督查，每季度召开质量分析会，通报问题并督促整改；重点监控手术、麻醉、介入、有创操作等高风险环节，高风险操作合格率≥98%。

3.病历规范管理：依据《病历书写基本规范》，确保病历书写及时、准确、完整、规范；电子病历系统设置质控节点，对缺陷病历实时拦截并整改，甲级病历率≥95%。

（二）医患沟通制度

1.沟通主体与对象：由主治医师及以上职称人员负责沟通，病情复杂时需科室主任或副主任参与；沟通对象包括患者、其近亲属或法定代理人。

2.沟通内容与时机：

-入院沟通：告知病情、诊疗方案、预期效果、风险及费用，签署《知情同意书》；

-术中沟通：手术中发现新情况需更改术式或扩大范围时，立即与家属沟通并签署书面同意；

-术后沟通：告知手术结果、术后注意事项、可能并发症及康复计划；

-出院沟通：说明诊断结果、治疗方案延续、复诊时间及随访要求。

3.沟通记录：沟通内容需在病历中详细记录，包括沟通时间、地点、参与者、主要内容及患方意见，患方签署姓