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2025年中医执业医师儿科学缺铁性贫血的治疗原则考试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.小儿缺铁性贫血中医辨证中，面色萎黄，唇甲色淡，食少纳呆，大便不调，舌淡苔薄，脉细无力最符合以下哪个证型？

A.心脾两虚证

B.脾胃虚弱证

C.肝肾阴虚证

D.脾肾阳虚证

2.治疗缺铁性贫血脾胃虚弱证的首选方剂是？

A.归脾汤

B.六君子汤

C.左归丸

D.右归丸

3.下列哪项不属于小儿缺铁性贫血的中医病因？

A.先天禀赋不足

B.外感风热疫毒

C.喂养不当失宜

D.长期慢性失血

4.缺铁性贫血心脾两虚证的典型兼症是？

A.发育迟缓，畏寒肢冷

B.头晕心悸，夜寐不安

C.两颧潮红，腰膝酸软

D.脘腹胀满，大便溏薄

5.中医治疗缺铁性贫血时，强调治血先治脾的理论依据是？

A.脾主统血

B.脾主运化，为气血生化之源

C.脾主肌肉四肢

D.脾与胃相表里

6.缺铁性贫血肝肾阴虚证的治法是？

A.温补脾肾，益精养血

B.滋养肝肾，益精生血

C.健脾和胃，益气养血

D.补气养心，健脾生血

7.患儿，3岁，面色苍白，指甲色淡，毛发稀疏枯黄，时有头晕目眩，夜啼不安，舌红少苔，脉细数。其辨证为？

A.脾胃虚弱证

B.心脾两虚证

C.肝肾阴虚证

D.脾肾阳虚证

8.治疗脾肾阳虚型缺铁性贫血的代表方剂是？

A.右归丸

B.左归丸

C.八珍汤

D.四物汤

9.下列哪项属于缺铁性贫血中医治疗的特色原则？

A.补充铁剂为主

B.注重调理脾胃功能

C.强调输血纠正贫血

D.优先使用维生素B12

10.关于缺铁性贫血中西医结合治疗，下列表述错误的是？

A.中医辨证可指导铁剂的选择和剂量调整

B.脾胃虚弱证患儿需先调理脾胃再补铁

C.铁剂治疗可配合健脾和胃中药减轻副作用

D.重度贫血应单纯使用中医治疗

二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项）

1.小儿缺铁性贫血的中医基本病机包括？

A.气血生化不足

B.肾精亏虚失充

C.瘀血内阻脉络

D.外邪直中脏腑

2.心脾两虚证缺铁性贫血的主症包括？

A.面色萎黄或苍白

B.心悸气短

C.夜寐不安

D.腰膝酸软

3.中医治疗缺铁性贫血时，常用的养血药物有？

A.黄芪

B.当归

C.熟地

D.山楂

4.脾胃虚弱证的调理要点包括？

A.忌用滋腻碍胃之品

B.重用补气药物

C.配合消食导滞药

D.强调峻补气血

5.关于缺铁性贫血的预防调护，正确的是？

A.提倡母乳喂养，及时添加含铁辅食

B.纠正偏食、挑食等不良饮食习惯

C.慢性失血患儿需积极治疗原发病

D.所有患儿均需长期服用铁剂预防

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述小儿缺铁性贫血的中医辨证要点。

2.试述心脾两虚型缺铁性贫血的主症、治法及代表方剂的药物组成。

3.分析中医健脾和胃法在缺铁性贫血治疗中的重要性。

四、案例分析题（共35分）

患儿，男，4岁6个月。主诉：面色苍白、食欲减退3月余。现病史：患儿自幼人工喂养，1岁后添加辅食不规律，喜食零食，挑食，近3月来家长发现其面色逐渐苍白，口唇、甲床色淡，食欲明显减退，每餐仅进食小半碗粥，时有腹胀，大便稀溏，日2-3次，含未消化食物残渣。夜间睡眠不安，易惊醒，活动后乏力，不愿玩耍。查体：T36.8℃，P102次/分，R22次/分，体重14kg（低于同年龄均值20%），精神萎靡，面色萎黄，口唇淡白，甲床苍白，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下1cm，质软，脾未触及。舌质淡，苔薄白，脉细弱。实验室检查：血红蛋白（Hb）82g/L（正常参考值110-160g/L），红细胞（RBC）3.2×1012/L，平均红细胞体积（MCV）75fl（正常80-100fl），血清铁（SI）6.5μmol/L（正常9-27μmol/L），总铁结合力（TIBC）68μmol/L（正常45-72μmol/L），血清铁蛋白（SF）8μg/L（正常20-200μg/L）。

问题：

1.请作出中医病名、证型诊断（4分）

2.分析辨证依据（8分）

3.提出治法（4分）

4.写出代表方剂及药物组成（6分）

5.简述方剂中君、臣、佐、使药的配伍意义（7分）

6.结合西医诊断，说明中西医结合治疗的具体方案（6分）

参考答案

一、单项选择题

1.B2.B3.B4.B5.B6.B7.C8.A9.B10.D

二、多项选择题

1.AB2.ABC3.BC4.AC5.ABC

三、简答题

1.小儿缺铁性贫血的中医辨证要点：①辨病位：重点区分脾胃、心、肝、肾的病位侧重。脾胃虚弱者以纳呆、便溏为主；心脾两虚者兼见心悸、失眠；肝肾阴虚者伴头晕、目涩；脾肾阳虚者见畏寒、肢