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2025年中医执业医师考试彩蛋押题及一套参考答案详解

中医基础理论押题

题目1：患者男，58岁，近3月自觉午后低热（37.3-37.8℃），盗汗，五心烦热，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。请结合阴阳学说分析其病机，并说明应采用的治则及理论依据。

参考答案：

病机分析：患者午后低热、盗汗、五心烦热、口燥咽干、舌红少苔、脉细数均为阴虚表现。阴阳学说认为，阴阳互根互用，阴虚则阳相对偏亢，虚热内生，故见虚热证候。此属“阴虚则热”的虚热证，本质是阴液不足，不能制阳，导致阳气相对亢盛。

治则及依据：当采用“壮水之主，以制阳光”的治则（《素问·至真要大论》）。即通过滋阴（壮水）的方法，补充体内不足的阴液，使阴阳重新恢复平衡。因阴虚是本，虚热是标，故治疗重点在于补阴，阴复则阳亢自消。临床可选用知柏地黄丸、大补阴丸等方剂，以滋阴降火。

中医诊断学押题

题目2：患者女，42岁，主诉“情绪抑郁3月，伴胸胁胀痛、善太息、月经延期、经前乳房胀痛，舌淡红，苔薄白，脉弦”。请根据脏腑辨证分析病位、病性，并列出鉴别诊断要点。

参考答案：

病位与病性：病位在肝，病性属肝郁气滞。肝主疏泄，调畅气机与情志。患者情绪抑郁、胸胁胀痛、善太息为气机郁滞，疏泄失常；月经延期、经前乳房胀痛（肝经循行于胸胁、乳房）为气滞影响冲任气血运行。舌淡红、苔薄白、脉弦均为肝郁之象。

鉴别诊断要点：需与“肝阳上亢”“肝火炽盛”鉴别。

-肝郁气滞：以情绪抑郁、胸胁胀痛、善太息、脉弦为特征，无明显热象；

-肝阳上亢：多因肝肾阴虚，阳亢于上，可见头痛、眩晕、面红目赤、腰膝酸软（上实下虚），脉弦细数；

-肝火炽盛：属实证，以急躁易怒、口苦口干、目赤肿痛、尿黄便干、舌红苔黄、脉弦数为特征，热象明显。

中药学押题

题目3：某患者因“久泻脱肛、子宫下垂”就诊，需用一味补气药配伍升阳药物治疗。请列举符合要求的药物，并说明其功效、主治及使用注意。

参考答案：

首选药物为黄芪。

-功效：补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌。

-主治：本品甘温，入脾、肺经，为“补气之长”。其“补气升阳”功效尤其适用于中气下陷证，如久泻脱肛、子宫下垂、胃下垂等（《珍珠囊》载“黄芪甘温纯阳，其用有五：补诸虚不足……五也，排脓止痛，活血生血，内托阴疽，为疮家圣药”）。

-配伍应用：常与升麻、柴胡配伍（如补中益气汤），增强升阳举陷之力。

-使用注意：表实邪盛（如感冒发热）、气滞湿阻（如脘腹胀满）、食积内停、阴虚阳亢（如面红目赤、舌红少津）、痈疽初起或溃后热毒尚盛者均不宜使用。

方剂学押题

题目4：请分析小柴胡汤的配伍特点，并结合其主治病证说明“和解少阳”的具体机制。

参考答案：

配伍特点：小柴胡汤由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成，体现“和解少阳，扶正祛邪”的配伍思想。

-君药柴胡：苦辛微寒，入肝胆经，透泄少阳之邪，疏解气机郁滞；

-臣药黄芩：苦寒，清泄少阳郁热，与柴胡配伍，一散一清，共解少阳半表半里之邪；

-佐药半夏、生姜：和胃降逆止呕；人参、大枣：益气健脾，扶正以祛邪（因少阳为枢，正气不足则邪气易入，故需扶正）；

-使药甘草：调和诸药。

“和解少阳”机制：少阳为半表半里之经，既不能纯用发汗（病不在表），又不能纯用清下（病不在里），故需和解。方中柴胡透邪外出，黄芩清泄里热，两药合用，外散内清，解少阳之邪；人参、大枣益气，防止邪气内传（“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”）；半夏、生姜和胃，解决少阳病“默默不欲饮食，心烦喜呕”的胃肠症状。全方通过调和枢机、扶正祛邪，使半表半里之邪得以解除，达到和解少阳的目的。

中医内科学押题

题目5：患者男，65岁，有“高血压病史”10年，近1月因情绪激动后出现头痛如胀、眩晕欲仆、面红目赤、急躁易怒、失眠多梦、腰膝酸软、舌红少津、脉弦细数。请给出中医病名、证型、治法、代表方剂及药物配伍意义。

参考答案：

病名：眩晕（或头痛）。

证型：肝阳上亢证（本虚标实，肝肾阴虚为本，肝阳上亢为标）。

治法：平肝潜阳，滋养肝肾。

代表方剂：天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）。

药物配伍意义：

-君药天麻、钩藤：天麻甘平，息风止痉，平抑肝阳；钩藤甘凉，清热平肝，息风定惊，两药合用，平肝潜阳、息风止眩；

-臣药石决明：咸寒质重，平肝潜阳，清肝明目，助君药增强平肝之力；川牛膝：苦甘酸平，引血下行，兼补肝肾（《医学衷中参西录》载“牛膝，原为补益之品，而善引气血下注”）；

-佐药杜仲、桑寄生：补益肝肾，滋水涵木（因肝阳上亢多由肝肾阴虚发展而来，需培其本）；栀子、黄芩：清肝泻火，清泄肝阳偏亢之热；益母