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中医科上墙制度

中医诊断与治疗制度

1.诊断流程

医生接诊患者后，首先进行详细的问诊，了解患者的主要症状、发病时间、既往病史、家族病史、饮食起居、情志状态等信息，做到全面收集病情资料。接着进行望诊，观察患者的神色形态，包括面色、眼神、形体胖瘦、姿态等。然后开展闻诊，听患者的声音、呼吸，嗅患者身体及排泄物的气味。最后进行切诊，仔细按触患者的脉搏，同时根据病情需要进行按诊，如触摸肌肤、手足、胸腹等部位。综合四诊所得信息，运用中医理论进行分析、归纳，作出准确的中医诊断，确定证型。

2.治疗原则

依据中医的整体观念和辨证论治原则，制定个性化的治疗方案。治疗方案应充分考虑患者的体质、年龄、性别、病情轻重、病程长短等因素。在治疗方法的选择上，优先采用中医传统疗法，如中药内服、针灸、推拿、拔罐、艾灸、中药熏蒸等。对于病情复杂或需要综合治疗的患者，可结合现代医学的检查手段和治疗方法，但需确保中西医结合治疗的合理性和安全性。

3.用药规范

严格按照《中华人民共和国药品管理法》《处方管理办法》等相关法律法规和规章制度使用中药。医生开具中药处方时，应遵循君臣佐使的配伍原则，合理选用药物，控制药物剂量。处方用药应符合中医理论和临床实际，避免滥用药物和不合理用药。对于毒性中药的使用，必须严格遵守相关规定，控制剂量和用法，确保用药安全。同时，向患者详细交代用药方法、服药时间、饮食禁忌等注意事项。

中医病历书写制度

1.书写要求

中医病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。病历内容应体现中医特色，运用中医术语准确记录患者的病情、诊断、治疗等信息。病历书写应使用蓝黑墨水、碳素墨水，计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。病历书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

2.内容规范

中医病历一般包括门诊病历和住院病历。门诊病历应记录患者的姓名、性别、年龄、职业、就诊时间、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、四诊情况、中医诊断、治法、处方用药等内容。住院病历除上述内容外，还应包括入院记录、病程记录、会诊记录、手术记录、出院记录等。入院记录应在患者入院后24小时内完成，详细记录患者的入院情况、中医诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划等。病程记录应及时记录患者病情的变化、治疗效果、调整治疗方案的依据等内容。

3.保管与查阅

病历是医疗工作的重要文件，应妥善保管。门诊病历由患者自行保管，住院病历由医院病案室统一保管。病历的查阅、复印应按照相关规定办理手续，严格遵守必威体育官网网址制度，保护患者的隐私。未经患者同意，不得随意泄露患者的病历信息。

中医护理制度

1.护理评估

护理人员应在患者入院后及时进行护理评估，运用中医整体观念和辨证施护的方法，收集患者的健康资料，包括一般情况、生活习惯、情志状态、饮食睡眠、二便情况等。通过望、闻、问、切等方法，了解患者的病情和体质特点，为制定护理计划提供依据。

2.护理计划制定

根据护理评估结果，结合中医理论和临床实际，制定个性化的护理计划。护理计划应包括护理诊断、护理目标、护理措施和护理评价等内容。护理措施应体现中医特色，如饮食护理、情志护理、起居护理、中医康复护理等。对于不同证型的患者，采取相应的护理措施，如阳虚体质的患者应注意保暖，阴虚体质的患者应避免燥热食物等。

3.中医特色护理技术应用

积极开展中医特色护理技术，如艾灸、拔罐、推拿、中药贴敷、中药熏洗等。护理人员应熟练掌握中医特色护理技术的操作方法和注意事项，严格按照操作规程进行操作。在应用中医特色护理技术前，应向患者解释操作的目的、方法、注意事项等，取得患者的配合。操作过程中，应密切观察患者的反应，如有不适及时停止操作，并采取相应的处理措施。

4.健康教育

向患者及家属宣传中医养生保健知识和疾病防治知识，提高患者的健康意识和自我保健能力。根据患者的病情和体质特点，为患者制定个性化的健康教育方案，包括饮食调理、运动锻炼、情志调节等方面的指导。定期组织中医健康讲座和咨询活动，普及中医知识，促进中医文化的传播。

中药房管理制度

1.药品采购与验收

严格按照《中华人民共和国药品管理法》等相关法律法规的要求采购中药。选择具有合法资质的药品供应商，签订质量保证协议。采购的中药应符合国家药品标准和地方炮制规范，确保药品质量。药品到货后，应及时进行验收，检查药品的包装、标签、说明书、质量检验报告等是否符合要求。对验收合格的药品，办理入库手续；对验收不合格的药品，应及时与供应商联系，进行退换处理。

2.药品储存与养护

中药房应设置专门的药品储存仓库，根据药品的性质和储存要求，合理分类存放药品。药品应按照“先进先出