腹股沟斜疝围手术期护理1.pptxVIP

腹股沟斜疝围手术期护理;概念

病因

病理生理

分类;概念;;1.腹壁强度降低→是疝发生的基础

（1）先天性：某些组织穿过腹壁的部位,如股管、脐环、腹股沟管;腹白线发育不全;

（2）后天性：手术切口愈合不良，外伤、瘢痕、感染、神经损伤、老年久病、肥胖;先天因素：胚胎早期，睾丸位于2~3腰椎旁，以后渐渐下降。睾丸渐渐下降带动内环处腹膜下移，形成腹膜鞘状突，若鞘突不闭或闭锁不全则成为先天性斜疝的疝囊。;后天因素：主要与腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发育不全有关。当腹内压增加时，内环处的腹膜自腹壁薄弱处向外突出形成疝囊，腹内器官、组织随之进入疝囊。;典型腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四局部组成。

疝环：

疝突向体表的门户

疝囊：

壁层腹膜经疝环向外突出的囊状结构

疝内容物

进入疝囊的腹内脏器或组织：小肠、大网膜

疝外被盖

疝囊以外的各层组织;分类

（可复程度、血供状况）;协助检查;处理原则——手术治疗▲;

;无张力疝修补术的范畴;无张力修补个体化原则;;腹腔镜腹股沟疝修补术

(LIHRLaparoscopicinguinal

herniorrhaphy）;;驾驭护理

术前护理

术后护理;术前护理;术前护理措施;3、视察病情，出现明显腹痛伴疝块增大，惊惶发硬、触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，须马上通知医生刚好处理。

4、术前宣教：向患者讲解手术的相关协作学问及留意事项,消退患者的疑虑和担忧,

5、术前一晚应洗头、沐浴，晚上10：00后禁食，00:00后禁水。

6、术前训练患者在床上排尿、排便的方法，送手术前要嘱患者排空膀胱，避开术后出现尿储留及术中误伤膀胱。

7、手术当天进行备皮;

【护理诊断】

1、腹内压上升：与咳嗽咳痰有关。

2、难过：与手术切口有关。

3、排尿困难：与手术麻醉、切口难过有关。

4、潜在并发症：有阴囊水肿及感染的危急。

5、自我形象紊乱：与排便、排尿方式变更有关。;术后护理措施;;6、主动处理咳嗽、咳痰

正确指导病人多喝水，进行有效咳嗽，嘱医嘱赐予氧气雾化处理。

7、并发症的预防和护理

确定潜在感染的部位，保持切口敷料干净整齐，被污染后刚好更换；视察阴囊有无出血、血肿等，必要时用小枕托起阴束，可避开阴囊内积血，减轻阴囊肿胀。

8、减轻病人的顾虑

敬重病人的隐私，床上解二便或换药时应加屏爱护，针对性的进行心理疏导，对他们赐予理解、敬重，耐性，主动热忱的供给扶植。;

术后留意保暖，防止受凉而引起咳嗽；指导患者在咳嗽时用手掌按压、爱护切口，以免张力过大导致切口的难过或愈合。

保持大便通畅，嘱患者避开用力大便，以免增加腹压导致难过增加。;患者出院后渐渐增加活动量，1个星期以卧床休息为主，可进行日常生活行为，3个月内应避开重体力劳动或提举重物（5Kg以上）。

留意避开腹内压上升的因素，如猛烈咳嗽、用力排便、提重物、长时间上下楼梯、登山、骑脚踏车、骑摩托车（男装）及跑步等猛烈运动等。

指导患者驾驭劳逸结合的原则，保证足够的睡眠。

保持大小便通畅，进食粗纤维食物，多饮水。

若疝复发，应及早诊治。;谢谢大家！