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阳光农业相互保险公司

附加骨折津贴保险条款

总则

第一条本附加险可附加于人身意外伤害类保险合同（以下简称“主险合同”）。主险

合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等，凡与本附加保险合同相关者，均为

本附加保险合同的构成部分。凡涉及本附加保险合同的约定，均应采取书面形式。

第二条若主险合同与本附加保险合同相抵触之处，则以本附加保险合同为准。本附加

险合同未约定事项，以主险合同为准。主险合同效力终止，本附加险合同效力亦同时终止；

主险合同无效，本附加险合同亦无效。

第三条除另有约定外，本附加险合同保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任

第四条在保险期间内，被保险人遭受主险合同保险责任范围内的意外伤害事故并因该意

外伤害而造成骨折的，保险人按照每日意外伤害骨折津贴金额及附表《意外伤害骨折津贴给付日

数对应表》中载明的情形和下列约定给付意外伤害骨折津贴保险金：

（一）骨折津贴保险金骨折位置、骨折程度对应的给付日数《附表》×每日意外伤害骨折

津贴金额。

（二）如果被保险人同时遭受《附表》中所列2项以上（含2项）骨折时，保险人仅给付

对应给付日数较高一项的意外伤害骨折津贴保险金。

（三）每日意外伤害骨折津贴金额以保险合同载明为准。

（四）本附加险合同项下，不论1次或多次，保险人在保险期间内累计承担的意外伤害骨折津

贴的给付日数不超过180日（含180日）。

责任免除

第五条存在下列情形之一，保险人不承担给付保险金责任：

（一）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（二）被保险人故意自伤或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

（三）被保险人因挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

（四）被保险人接受包括美容、整容、整形手术在内的任何医疗行为而造成的意外；

（五）被保险人未遵医嘱服用、涂用、注射药物，但按使用说明的规定使用非处方药不

在此限；

（六）被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响，但遵医嘱使用药物的情形不在此限；

（七）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或

辐射；

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（八）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、恐怖袭击；

（九）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

（十）被保险人存在精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的

国际统计分类（ICD-10）》为准）；

（十一）被保险人从事高风险运动，但被保险人作为专业运动员从事其专业运动不在此

限；

（十二）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无合法有效行驶证的交通工

具；

（十三）疾病，包括但不限于高原反应、中暑、猝死；

（十四）非因意外伤害导致的细菌、病毒或其他病原体导致的感染；

（十五）过敏及由过敏引发的变态反应性疾病；

（十六）被保险人非因意外伤害而进行的整容、整形手术，以及因任何原因进行的美容；

（十七）被保险人非因意外伤害而进行的牙科治疗或手术、视力矫正、因矫正视力而作

的眼科验光检查，以及任何原因导致的牙齿修复或牙齿整形、安装及购买残疾用具（如轮椅、

假肢、假眼、假牙或者助听器等）；

（十八）被保险人在投保前已有残疾的治疗和康复。

保险金申请

第六条保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应填写保险金给付申请书，并提交以

下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其它合法有效的材料。若保险

金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明

文件。保险人按照本保险合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知

保险金申请人补充提供。

保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对

无法核实部分不承担给付保险金的责任。

（一）保险