2025年护士执业资格考试题库——社区护理学专项儿童护理案例分析试题.docxVIP

2025年护士执业资格考试题库——社区护理学专项儿童护理案例分析试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

第一题

张女士带着其3岁半的儿子小宇来社区卫生服务中心进行儿童保健检查。小宇出生时体重3kg，现体重18kg，身高95cm。近期小宇活泼好动，但张女士担心他“太瘦”，偶尔会给他吃大量零食。在询问病史时得知，小宇已按计划完成基础免疫接种，平时在家由奶奶照顾，每天户外活动时间不固定。护士在检查中发现小宇面色有时略显苍白，心肺听诊无异常，四肢活动自如。针对小宇的情况，社区护士应重点进行哪些方面的健康评估和指导？

第二题

李先生带着其5岁女儿小美前来社区卫生服务中心咨询。小美近期出现咳嗽、流涕症状3天，伴有轻度发热（体温37.8℃），精神状态尚可。在家自行服用“感冒药”后效果不佳，且出现皮疹，分布在躯干和四肢，部分皮疹呈细小红色丘疹，未破溃。家长担心是“麻疹”，故来中心就诊。社区卫生服务中心的护士在接诊时，应优先考虑哪些检查或排查步骤？并简要说明理由。

第三题

社区卫生服务中心的护士在进行家庭访视时，发现某户居民家中有一名刚满月的婴儿，名叫小刚。母亲王女士产后情绪低落，对小刚的照顾显得有些手忙脚乱，常常因为婴儿夜间哭闹而无法入睡，情绪烦躁。小刚目前喂养正常，体重较出生时增加约600g。护士在访视过程中，除了进行常规的健康评估外，还应重点关注母亲的哪些心理社会状况？并提出至少三项针对性的社区护理干预措施。

第四题

赵先生带着其8岁儿子小强来社区卫生服务中心。小强近期反复出现咳嗽、喘息症状，尤其在运动后或遇冷空气时加重，曾自行服用“抗生素”无效。家长担心孩子患上“肺炎”，要求医生“开点好点的药”。护士在了解情况并进行初步评估后，判断小强可能患有哮喘，并需要进一步转诊至上级医院进行确诊。在转诊前，社区护士应向赵先生及小强提供哪些关于哮喘管理和家庭护理的重要指导？

第五题

社区卫生服务中心计划开展一次面向辖区内家长的“儿童意外伤害预防”健康讲座。护士准备在讲座中重点强调的内容有哪些？请列举至少四个需要向家长普及的儿童常见意外伤害类型及其主要的社区预防措施。

试卷答案

第一题答案：

应重点进行生长发育评估（包括体重、身高、BMI计算及评价）、营养状况评估（膳食调查、喂养史、体格检查评估营养状态）、心理行为发育评估（与年龄相符的行为表现、社交能力）、户外活动情况评估、免疫接种史复核以及家庭环境与照顾者育儿知识技能评估。

第一题解析思路：

该案例涉及儿童生长发育评估、营养筛查与指导、心理社会评估及健康管理。考生需认识到3岁半儿童的标准体重身高范围，并通过BMI判断营养状况（18kg/（95cm/100）2≈16.48，可能偏低或偏瘦）。需关注张女士的喂养担忧是否源于对儿童营养需求的误解，以及奶奶的照顾质量。评估户外活动时间对维生素D合成和免疫力的意义。复核免疫史确保儿童得到充分保护。整体评估旨在全面了解儿童健康状况及家庭支持系统，为后续指导提供依据。

第二题答案：

应优先考虑：1.麻疹特异性血清学检查（IgM抗体）或咽拭子标本麻疹病毒核酸检测以确诊；2.快速麻疹病毒抗原检测（如使用免疫层析法检测尿液或咽拭子）；3.评估皮疹特征（出现时间、形态、分布）、发热情况、结合流行病学史（接触史）综合判断。排查步骤包括：询问详细病史（症状出现顺序、接触史）；体格检查（重点观察皮疹和黏膜斑——Koplik斑，若存在则高度怀疑麻疹）。

第二题解析思路：

该案例呈现典型的麻疹早期表现：发热、咳嗽流涕等上呼吸道症状，以及特征性皮疹。考生需具备麻疹诊断的流行病学、临床表现和实验室检查知识。优先考虑确诊性检查（血清学或核酸）以明确诊断。同时，需掌握麻疹黏膜斑这一重要体征的检查方法。快速检测可作为初步筛查手段。关键在于区分麻疹与其他出疹性疾病，并通过综合信息做出初步判断。

第三题答案：

应重点关注：1.母亲的产后情绪状态（是否存在焦虑、抑郁情绪，如产后抑郁症状）；2.照顾压力与应对方式（感受的负担程度、解决问题的能力）；3.与婴儿的互动模式（情感联结情况、是否耐心）；4.对婴儿健康的认知和担忧；5.社会支持系统（家庭、朋友、社区对她的支持程度）。

第三题解析思路：

该案例涉及产后家庭访视中的心理社会支持。新生儿期是母亲心理适应的关键时期，产后情绪低落是常见问题。考生需认识到除了婴儿生理健康，母亲的心理状态同样重要。重点关注母亲的情绪、应对压力的能力、亲子互动质量及社会支持网络。这些因素直接影响婴儿的健康成长和家庭的福祉。护理干预需围绕支持母亲、改善亲子互动展开。

第四题答案：

应提供的指导包括：1.哮喘的定义、病因及诱发因素（如过敏原、冷空气、运动等）的解释；2.血常规、肺功能等相关检查的目的和重要性