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贵州省2025年医师资格考试医学综合考试“年两试”[人文医学]练习题及答案

一、单项选择题

1.某老年患者因肺癌晚期入住肿瘤科，家属要求“隐瞒病情，仅告知良性肿瘤”，患者多次询问“我的病是不是很严重”。此时医师最恰当的回应是：

A.直接告知患者真实病情，尊重其知情权

B.按照家属要求否认病情，避免患者情绪波动

C.“您的情况我们正在和家属沟通，后续会详细和您说明”

D.“您需要保持良好心态，配合治疗最重要”

答案：C

解析：根据《医师法》及医学伦理原则，患者享有知情同意权，但需平衡患者心理承受能力与家属意愿。直接告知（A）可能因患者心理状态不稳定引发严重情绪反应；完全隐瞒（B）违背患者自主权；选项D回避了患者的具体疑问，未能建立信任。选项C既尊重了患者的提问权，又为后续与家属协商、制定合适告知策略留出空间，符合“合理告知”原则。

2.实习医师小张在急诊科参与抢救车祸患者时，发现带教医师遗漏了一项关键检查（头颅CT），此时小张应采取的正确措施是：

A.立即打断带教医师的抢救流程，指出遗漏

B.在抢救间隙私下提醒带教医师

C.等待抢救结束后向科主任汇报

D.认为自己资历浅，不宜干预上级医师决策

答案：B

解析：医疗团队协作中，所有成员均有责任保障患者安全（《医疗质量安全核心制度》）。选项A可能因打断抢救流程影响时效性；选项C延误了纠正时机；选项D违背了“患者安全优先”原则。选项B在不干扰当前抢救的前提下，及时提醒上级医师，既维护了团队协作，又保障了患者安全。

3.某农村地区产妇因经济困难拒绝剖宫产，坚持顺产，虽经评估顺产风险极高（可能导致胎儿窒息）。此时医师的最佳处理方式是：

A.签署“拒绝剖宫产知情同意书”后允许顺产

B.联系当地民政部门争取救助，说服患者接受手术

C.告知患者“若坚持顺产，医院不承担任何责任”

D.直接为患者办理转诊至上级医院

答案：B

解析：医学伦理的“有利原则”要求医师采取对患者最有利的措施。选项A虽符合知情同意形式，但未积极干预高风险选择；选项C推卸责任，违背职业道德；选项D可能因转诊延误导致风险。选项B通过争取外部资源解决经济障碍，同时结合医学建议说服患者，体现了“以患者为中心”的服务理念。

4.患者因高血压就诊，医师开具降压药后，患者表示“我吃中药就能控制，不想吃西药”。此时医师最合理的沟通方式是：

A.“中药降压效果不明确，耽误病情你自己负责”

B.“我理解您对中药的信任，但目前血压已达180/110mmHg，单用中药风险较高，我们可以尝试中西药结合”

C.“不听医嘱后果自负，我给你开的是指南推荐用药”

D.“那你先试试中药，两周后复查如果没效果再来找我”

答案：B

解析：医患沟通需体现同理心与专业性。选项A和C态度强硬，易引发患者抵触；选项D未有效评估当前风险（高血压危象）；选项B肯定患者意愿（同理心），同时用具体数据说明风险（专业性），并提出折中方案（中西医结合），符合“共同决策”原则。

5.根据《医疗纠纷预防和处理条例》，以下关于病历书写的要求，错误的是：

A.抢救记录应在抢救结束后6小时内补记

B.上级医师查房记录需在24小时内完成

C.门诊病历由患者自行保管时，医师需注明“患者自行保管”

D.病历中可以使用“大概”“可能”等模糊性描述

答案：D

解析：《医疗纠纷预防和处理条例》第15条规定，病历书写应客观、真实、准确、及时、完整、规范，禁止使用模糊性表述（如“大概”“可能”）。其他选项均符合《病历书写基本规范》要求。

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二、多项选择题

1.以下符合“患者隐私保护”原则的行为有：

A.医师在候诊区大声询问患者“有没有不洁性行为史”

B.护士将患者检验结果通过医院内部系统发送至其个人手机（已确认号码）

C.实习医师在教学查房时，经患者同意后讨论其病情

D.医院将患者姓名、诊断结果用于科研论文（已去标识化处理）

答案：B、C、D

解析：选项A在公共区域暴露患者隐私，违反《医师法》第23条；选项B通过加密系统发送至患者本人，符合隐私保护；选项C经患者同意后用于教学，合法合规；选项D去标识化处理后用于科研，符合《个人信息保护法》要求。

2.医务人员在应对突发公共卫生事件时，应履行的法律义务包括：

A.服从卫生健康主管部门的调遣

B.隐瞒疫情以避免社会恐慌

C.及时报告发现的传染病病例

D.拒绝为未缴费患者提供紧急救治

答案：A、C

解析：《传染病防治法》第12条规定，任何单位和个人发现传染病病例应及时报告；第48条规定，医务人员