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阳江市物理因素所致职业病-职业病诊断医师考生练习题及答案(2025年)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.某五金厂冲床操作工，工龄8年，近1年自觉双耳听力下降，以言语交流时听不清高频声音（如鸟鸣、电话铃声）为主。根据《职业性噪声聋诊断标准》（GBZ49-2014），其纯音测听结果中“高频听阈”的计算应选取以下哪组频率的听阈均值？

A.3000Hz、4000Hz、6000Hz

B.500Hz、1000Hz、2000Hz

C.1000Hz、2000Hz、3000Hz

D.2000Hz、4000Hz、8000Hz

答案：A

解析：GBZ49-2014规定，高频听阈取3000Hz、4000Hz、6000Hz三个频率听阈的几何均值（或直接算术均值，具体按标准执行），用于噪声聋的分级诊断。

2.阳江市某造船厂焊接车间夏季作业时，测得工作地点湿球黑球温度（WBGT）指数为32℃，劳动者体力劳动强度为Ⅲ级（重劳动）。根据《工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素》（GBZ2.2-2007），该作业环境的高温接触是否超过限值？

A.未超过，Ⅲ级劳动WBGT限值为31℃

B.超过，Ⅲ级劳动WBGT限值为29℃

C.未超过，Ⅲ级劳动WBGT限值为30℃

D.超过，Ⅲ级劳动WBGT限值为28℃

答案：B

解析：GBZ2.2-2007规定，体力劳动强度Ⅲ级（重劳动）对应的夏季室外通风设计温度≤30℃地区的WBGT限值为29℃，该车间WBGT为32℃，已超过限值。

3.某风动工具操作工（使用凿岩机5年）就诊时主诉“冬季遇冷后手指发白，温暖后恢复”，查体可见双手指端皮肤苍白-发绀-潮红三相反应。最可能的诊断是：

A.雷诺病

B.手臂振动病

C.血栓闭塞性脉管炎

D.糖尿病周围神经病变

答案：B

解析：手臂振动病（GBZ7-2015）的典型表现为职业性雷诺现象（即“白指”），由长期接触手传振动引起，需与原发性雷诺病（无明确振动接触史）、其他血管性疾病鉴别。

4.放射性皮肤疾病的诊断中，“慢性放射性皮炎”与“急性放射性皮炎”的主要区别是：

A.发病时间是否超过3个月

B.照射剂量是否超过5Gy

C.是否出现皮肤溃疡

D.接触方式是外照射还是内照射

答案：A

解析：根据《职业性放射性皮肤疾病诊断标准》（GBZ106-2002），急性放射性皮炎多在受照后数小时至数周内发病，慢性则为急性损伤未愈或长期小剂量累积照射（超过3个月）所致。

5.阳江市某渔业公司潜水员完成30米深潜作业后，未按规定进行减压直接上浮，1小时后出现皮肤瘙痒、皮下气肿，伴肩背部刺痛。最可能的诊断是：

A.高原病

B.减压病

C.肺气压伤

D.氮麻醉

答案：B

解析：减压病（GBZ24-2002）因减压不当导致体内溶解的气体（主要是氮气）形成气泡，引起血管栓塞或压迫，典型表现为皮肤症状（瘙痒、大理石样斑纹）、肌肉关节痛及神经系统症状。

6.某激光切割车间操作工，未佩戴防护镜，工作中突然出现眼前黑影、视力骤降。裂隙灯检查可见视网膜黄斑区局限性水肿。最可能的损伤类型是：

A.激光致角膜损伤

B.激光致晶状体损伤

C.激光致视网膜损伤

D.激光致虹膜损伤

答案：C

解析：激光（尤其是可见光至近红外波段）可通过眼屈光系统聚焦于视网膜，导致黄斑区损伤，表现为视力下降、视野缺损，与角膜（上皮脱落、疼痛）、晶状体（混浊）损伤的临床表现不同。

7.冻伤的分度中，Ⅰ度冻伤的特征性表现是：

A.皮肤红斑、水肿，有灼热感

B.皮肤水疱，疱液清，基底红润

C.皮肤全层坏死，呈黑褐色

D.皮肤苍白、僵硬，感觉完全丧失

答案：A

解析：根据《职业性冻伤诊断标准》（GBZ50-2017），Ⅰ度冻伤为表皮损伤，表现为局部皮肤红斑、轻度水肿，伴灼热或刺痛；Ⅱ度波及真皮，出现水疱；Ⅲ度全层皮肤坏死；Ⅳ度累及肌肉、骨骼。

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.职业性噪声聋的诊断依据包括：

A.明确的职业性噪声接触史

B.纯音测听显示感音神经性聋

C.排除中耳炎、药物性耳聋等其他致聋因素

D.高频听阈≥25dB（HL）

答案：ABC

解析：GBZ49-2014规定，噪声聋诊断需结合职业史、听力学检查（感音神经性聋）、排除其他疾病；高频听阈≥25dB是分级依据之一，但非唯一诊断条件。

2.高温中暑的诊断需考虑以下哪些因素？

A.作业环境的WBGT指数

B.劳动者的劳动强度

C