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物理因素所致职业病-职业病诊断医师考生练习题及答案(清远2025年)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某清远市机械加工厂车工王某，男性，45岁，接触车床噪声8年，近2年自觉听力下降，以高音调耳鸣为主。纯音听阈测试显示：500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz、4000Hz、6000Hz听阈分别为30dB、35dB、40dB、55dB、60dB、50dB。根据《职业性噪声聋诊断标准》（GBZ49-2014），其平均听阈（500Hz、1000Hz、2000Hz）为：

A.30dB

B.35dB

C.38.3dB

D.40dB

答案：B

解析：平均听阈计算为（500Hz+1000Hz+2000Hz）/3，即（30+35+40）/3=35dB。

2.职业性手臂振动病的典型临床表现为：

A.手麻、手胀、手指遇冷后出现阵发性苍白-发绀-潮红的“白指”现象

B.手腕关节变形、活动受限

C.手指末端感觉减退，无温度觉异常

D.手掌肌肉萎缩，握力持续下降

答案：A

解析：手臂振动病的核心特征是“振动性白指”（VWF），表现为受冷后手指阵发性缺血，出现苍白-发绀-潮红的三相反应。

3.下列哪项不属于高温作业分级的依据？

A.工作地点WBGT指数（湿球黑球温度）

B.接触高温作业时间

C.劳动者体力劳动强度分级

D.作业场所风速

答案：D

解析：根据《工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素》（GBZ2.2-2007），高温作业分级依据为WBGT指数、接触时间和体力劳动强度，不包含风速。

4.某清远市建筑工人7月在户外连续作业4小时，突发头晕、恶心、体温38.5℃，无昏迷，经转移至阴凉处、补充水分后症状缓解。该病例最可能的诊断是：

A.轻度中暑

B.中度中暑

C.重度中暑（热衰竭）

D.热痉挛

答案：A

解析：轻度中暑表现为头晕、头痛、口渴、多汗、体温升高等，无循环衰竭或意识障碍；中度中暑可出现面色苍白、血压下降等；重度中暑包括热射病（高热+意识障碍）、热衰竭（循环衰竭）、热痉挛（肌肉痉挛）。本例症状符合轻度中暑。

5.职业性减压病的主要致病因素是：

A.高气压作业后减压速度过快

B.低气压环境暴露时间过长

C.长期处于高压氧舱环境

D.高原地区低氧暴露

答案：A

解析：减压病是由于高气压作业（如潜水、沉箱作业）后，减压速度过快，体内溶解的氮气形成气泡，引发组织损伤。

6.关于职业性高原病的诊断，错误的是：

A.急性高原病需排除急性胃肠炎、上呼吸道感染等疾病

B.慢性高原病包括高原红细胞增多症、高原心脏病等

C.诊断需结合高原暴露史（海拔≥3000米）

D.高原脑水肿的典型表现为剧烈头痛、步态不稳、意识障碍

答案：无错误选项（题目设置为陷阱题，实际正确选项需根据标准判断，此处假设原题存在错误选项，正确应为“无错误”）

7.某电子厂质检员长期使用手持振动工具（砂轮机），出现双手指端麻木、刺痛，冷水试验阳性（手指苍白持续15分钟）。最可能的诊断是：

A.雷诺病（原发性）

B.颈椎病

C.职业性手臂振动病

D.周围神经炎

答案：C

解析：职业性手臂振动病需有明确的振动接触史，临床表现以“白指”为特征，冷水试验阳性支持诊断；雷诺病无职业史，多为双侧对称性；颈椎病多伴颈肩痛及神经放射痛。

8.职业性噪声聋的听力损伤特点是：

A.以低频（500Hz）听力下降为主

B.早期出现4000Hz处的“V”型凹陷

C.纯音听阈测试呈平坦型下降

D.与接触噪声强度无关，仅与接触时间相关

答案：B

解析：噪声聋早期表现为4000Hz处听力下降（“听谷”或“V”型凹陷），随接触时间延长向高频和低频扩展；听力损伤程度与噪声强度（A声级）和接触时间均相关。

9.某煤矿工人长期在井下潮湿环境作业，近期出现双膝关节疼痛、肿胀，X线显示关节面硬化、囊性变。最可能的职业相关疾病是：

A.风湿性关节炎

B.骨关节炎（职业性）

C.类风湿关节炎

D.痛风

答案：B

解析：长期负重、潮湿环境可导致职业性骨关节炎，好发于膝、脊柱等部位；风湿性关节炎与链球菌感染相关，类风湿关节炎多为对称性小关节受累，痛风与血尿酸升高相关。

10.职业性放射性皮肤疾病的诊断依据不包括：

A.放射性工作史（如X射线、γ射线接触）

B.皮肤损伤的形态（红斑、溃疡、萎缩等）

C.个人日常护肤品使用情况

D.剂量估算（受照剂量