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2025年必威体育精装版医师定期考核题库(含答案)

一、单选题（每题1分，共100分）

（一）临床专业

1.患者，男，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴气促5天。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。动脉血气分析：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。该患者最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期

C.支气管哮喘急性发作

D.肺炎

答案：B

解析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史20年，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，提示存在慢性阻塞性肺疾病。此次加重伴气促，结合动脉血气分析有低氧血症和二氧化碳潴留，符合COPD急性加重期的表现。慢性支气管炎急性发作一般无典型的桶状胸等肺气肿表现；支气管哮喘多有发作性喘息，缓解期可无症状；肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等急性感染表现，与该患者不符。

2.急性心肌梗死患者，发病后6小时首选的治疗措施是（）

A.口服硝酸甘油

B.静脉滴注低分子右旋糖酐

C.静脉注射毛花苷丙

D.溶栓治疗

答案：D

解析：急性心肌梗死发病后6小时内，如无禁忌证，应尽早进行溶栓治疗，以开通梗死相关血管，挽救濒死心肌，缩小梗死面积，改善预后。口服硝酸甘油主要用于缓解心绞痛症状；静脉滴注低分子右旋糖酐可改善微循环，但不是急性心肌梗死的首要治疗；静脉注射毛花苷丙主要用于心力衰竭的治疗，急性心肌梗死24小时内一般不主张使用洋地黄类药物。

3.消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：B

解析：消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中，出血是最常见的并发症，轻者表现为黑便，重者可出现呕血和休克。穿孔可导致急性腹膜炎；幽门梗阻可引起呕吐、腹胀等症状；癌变多见于胃溃疡，十二指肠溃疡一般不发生癌变。

4.患者，女，30岁。尿频、尿急、尿痛3天。查体：体温38℃，双肾区无叩击痛，尿常规：蛋白（±），白细胞满视野，红细胞20～30/HP。最可能的诊断是（）

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎急性发作

D.尿道综合征

答案：A

解析：患者有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，无肾区叩击痛，尿常规以白细胞为主，红细胞少量，考虑为下尿路感染，即急性膀胱炎。急性肾盂肾炎除有尿路刺激症状外，还常有发热、腰痛、肾区叩击痛等；慢性肾盂肾炎急性发作多有慢性肾盂肾炎病史；尿道综合征多见于女性，有尿路刺激症状，但多次检查尿常规无明显异常。

5.缺铁性贫血患者补铁治疗后，首先升高的是（）

A.血红蛋白

B.网织红细胞

C.血清铁

D.血清铁蛋白

答案：B

解析：缺铁性贫血患者补铁治疗后，网织红细胞首先升高，一般在治疗后3～5天开始上升，7～10天达到高峰。随后血红蛋白逐渐升高，一般在治疗2周后开始上升，1～2个月恢复正常。血清铁和血清铁蛋白也会逐渐恢复正常，但不是最早升高的指标。

（二）口腔专业

1.龋病的主要致病菌是（）

A.变形链球菌

B.乳酸杆菌

C.放线菌

D.以上都是

答案：D

解析：龋病是一种多因素疾病，多种细菌参与了龋病的发生发展。变形链球菌能产生葡聚糖，促进细菌在牙面的黏附，是致龋的主要细菌；乳酸杆菌能产酸，加速牙体硬组织的脱矿；放线菌也与根面龋的发生有关。因此，以上三种细菌都是龋病的主要致病菌。

2.急性牙髓炎的疼痛特点是（）

A.自发性阵发性痛

B.夜间痛

C.温度刺激加剧疼痛

D.以上都是

答案：D

解析：急性牙髓炎的疼痛特点包括自发性阵发性痛，即疼痛突然发作，持续一段时间后缓解，然后再次发作；夜间痛，疼痛在夜间往往加重，影响患者睡眠；温度刺激加剧疼痛，冷、热刺激可诱发或加重疼痛，且疼痛持续时间较长。

3.拔牙的禁忌证不包括（）

A.急性白血病

B.不稳定型心绞痛

C.高血压血压控制在140/90mmHg以下

D.急性炎症期

答案：C

解析：拔牙的禁忌证包括血液系统疾病如急性白血病等，因为患者凝血功能异常，拔牙后易出血不止；心血管系统疾病如不稳定型心绞痛，拔牙可能诱发心肌梗死等严重并发症；急性炎症期拔牙可能导致炎症扩散。而高血压患者血压控制在140/90mmHg以下，一般可以拔牙，但应在拔牙前做好评估和准备。

4.全口义齿初戴时，发现下颌义齿后退，其原因可能是（）

A.确定颌位关系时，下颌前伸

B.排牙时，下颌牙列偏舌侧

C.基托边缘过长

D.以上都是

答案：A

解析：确定颌位关系时，若下颌前伸，会导致义齿制作完成后下颌义齿后退。排牙时下颌牙列偏舌侧主要会影响义齿的咀嚼功能和稳定性；基托边缘过长可能会引起压痛、黏膜