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口腔执业医师考试试题库及答案(口腔颌面外科学)

一、A1型题

1.以下关于口腔颌面部感染特点的描述，错误的是

A.口腔、鼻腔与外界相通，细菌易侵入

B.牙齿的存在，易形成牙源性感染

C.组织疏松，抗感染能力强

D.筋膜间隙内血管丰富，抗感染能力弱

E.感染可经血液扩散至全身

答案：C

解析：口腔颌面部组织疏松，间隙多，感染易扩散，但抗感染能力并非强，反而因组织疏松，感染易于蔓延，所以C选项描述错误。口腔、鼻腔与外界相通，利于细菌侵入；牙齿疾病常引发牙源性感染；筋膜间隙内血管丰富，且多为无瓣膜的静脉，感染易通过血液扩散至全身，故A、B、D、E选项描述均正确。

2.下颌智齿冠周炎沿下颌骨外斜线向前扩散常在相当于何处的下颌前庭沟骨膜下形成脓肿

A.第一双尖牙

B.第二双尖牙

C.第一磨牙

D.第二磨牙

E.第三磨牙

答案：C

解析：下颌智齿冠周炎沿下颌骨外斜线向前扩散，常在下颌第一磨牙的下颌前庭沟骨膜下形成脓肿。因为下颌骨外斜线的走向决定了炎症扩散的方向，其向前延伸至第一磨牙区域，所以答案选C。

3.咬肌间隙感染如未及时切开引流，最常引起的并发症是

A.败血症

B.脓毒血症

C.下颌骨中央性骨髓炎

D.下颌骨边缘性骨髓炎

E.海绵窦血栓性静脉炎

答案：D

解析：咬肌间隙感染主要是由于下颌智牙冠周炎等扩散引起，咬肌肥厚坚实，脓肿难以自行溃破引流，长期的炎症刺激易导致下颌骨升支的边缘性骨髓炎。败血症和脓毒血症是全身性感染表现，并非咬肌间隙感染最常见并发症；下颌骨中央性骨髓炎多由龋病、牙周炎等引起的牙髓感染扩散所致；海绵窦血栓性静脉炎多与面部危险三角区的感染有关。所以答案是D。

4.口腔颌面部贯通伤，应先缝合

A.颈部的创口

B.皮肤上的创口

C.面部的创口，以保证美观

D.与口、鼻腔及上颌窦相通的创口

E.肌层，以保证面部肌肉的连续性

答案：D

解析：口腔颌面部贯通伤时，应先缝合与口、鼻腔及上颌窦相通的创口，以避免外界细菌、异物等进入深部组织，减少感染的机会。然后再依次处理其他创口，如肌层、皮肤创口等。颈部创口需根据具体情况处理，但不是首先缝合的。面部美观固然重要，但在处理贯通伤时，防止感染是首要任务。所以答案选D。

5.以下关于口腔颌面部损伤伤员急救的叙述中，哪项是错误的

A.防止窒息的关键在于及早发现和及时处理

B.对颅脑损伤的患者，在抢救的同时，颌面部伤口可做简单包扎处理

C.病员如有脑脊液鼻漏或耳漏，应及时作鼻腔或耳道填塞

D.有条件时应尽早进行清创缝合术

E.无条件时应尽早包扎创口，防止外界细菌继续侵入

答案：C

解析：当病员有脑脊液鼻漏或耳漏时，严禁作鼻腔或耳道填塞，因为填塞可能导致脑脊液引流不畅，引起颅内感染等严重并发症。防止窒息是口腔颌面部损伤急救的关键，需及早发现和处理；对于颅脑损伤患者，在抢救颅脑损伤的同时，颌面部伤口可简单包扎；有条件时尽早清创缝合可减少感染机会，无条件时包扎创口可防止外界细菌继续侵入。所以答案是C。

6.下列关于颊部贯通伤的处理原则，哪项是错误的

A.无组织缺损或缺损较少者，可将口腔黏膜、肌层和皮肤分层缝合

B.口腔黏膜无缺损或缺损较少而皮肤缺损较大者，应严密缝合口腔黏膜，关闭穿通创口，皮肤缺损应作皮瓣转移或游离植皮

C.口腔黏膜缺损较大而皮肤缺损较少者，应严密缝合皮肤，关闭穿通创口，口腔黏膜缺损应作皮瓣转移或游离植皮

D.较大的颊部全层洞穿性缺损，可在创缘的口腔黏膜和皮肤相对缝合，消灭创面

E.大型缺损在清创后可行游离植皮或皮瓣修复

答案：C

解析：口腔黏膜缺损较大而皮肤缺损较少者，应严密缝合皮肤和肌层，然后利用邻近黏膜瓣或游离植皮修复口腔黏膜创面，而不是严密缝合皮肤关闭穿通创口，所以C选项处理原则错误。A、B、D、E选项的处理原则均正确。

7.髁状突颈部骨折后髁状突常被拉向前内方是由于患侧

A.颞肌的作用

B.咬肌的作用

C.翼内肌的作用

D.翼外肌的作用

E.关节韧带的作用

答案：D

解析：翼外肌有上、下两头，上头较小，起于蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴；下头较大，起于翼外板的外侧面。翼外肌下头收缩时，可拉髁状突向前、内方。当髁状突颈部骨折后，由于翼外肌的牵拉，髁状突常被拉向前内方。所以答案选D。

8.上颌骨骨折出现脑脊液鼻漏或耳漏时，下列哪种作法是错误的

A.用消毒棉球填塞鼻腔和外耳道

B.姿势引流

C.用磺胺嘧啶或氯霉素预防感染

D.耳鼻应该消毒并保持清洁

E.防止咳嗽和打喷嚏

答案：A

解析：如前文所述，上颌骨骨折出现脑脊液鼻漏或耳漏时，严禁用消毒棉球填塞鼻腔和外耳道，以免导致脑脊液引流不畅，引发颅内感染。可采用姿势引流，让脑脊液自然流出；使用磺胺嘧啶或氯霉素预防感染；