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2025年宫腔镜试题题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于宫腔镜手术中膨宫介质的选择，正确的是？

A.非糖尿病患者首选5%葡萄糖溶液

B.所有患者均可用生理盐水

C.含电解质溶液更适用于电切手术

D.膨宫介质温度应控制在0-10℃

答案：A

解析：生理盐水含电解质，导电，不适合电切手术（电切需非电解质介质避免短路），故B、C错误；膨宫介质温度应接近体温（37℃左右），避免低温刺激，D错误；非糖尿病患者首选5%葡萄糖（等渗，安全性高），A正确。

2.宫腔镜检查最常见的并发症是？

A.子宫穿孔

B.出血

C.膨宫介质吸收过多综合征（TURP综合征）

D.感染

答案：B

解析：宫腔镜检查因操作时间短、创伤小，最常见并发症为少量出血（约5%-10%）；子宫穿孔多见于手术（如电切），TURP综合征多见于长时间膨宫，感染发生率＜1%，故B正确。

3.绝经后女性宫腔镜检查时，子宫内膜厚度正常上限为？

A.3mm

B.5mm

C.7mm

D.9mm

答案：B

解析：绝经后子宫内膜厚度＞5mm为异常，需警惕内膜病变（如息肉、癌前病变），故B正确。

4.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术（TCRP）的最佳手术时间是？

A.月经干净后3-7天

B.月经周期第14天（排卵期）

C.月经来潮前1-2天

D.不规则出血时随时手术

答案：A

解析：月经干净后3-7天，子宫内膜薄，视野清晰，减少出血和内膜残留，故A正确；排卵期内膜增厚，影响观察；经前内膜充血易出血；不规则出血时需先止血或排除恶性病变，非最佳时机。

5.宫腔镜手术中，子宫穿孔的高危因素不包括？

A.子宫过度前倾或后屈

B.绝经后子宫萎缩

C.子宫腺肌病

D.正常生育期子宫

答案：D

解析：子宫过度倾屈（解剖异常）、绝经后萎缩（肌层菲薄）、腺肌病（肌层增厚不均）均为穿孔高危因素；正常生育期子宫肌层厚实，穿孔风险低，故D正确。

6.宫腔镜下识别输卵管开口的标志是？

A.宫角部圆形凹陷，周围可见放射状血管

B.子宫前壁近宫底处的白色斑点

C.宫颈管内的黏膜皱襞

D.子宫内膜表面的腺体开口

答案：A

解析：输卵管开口位于宫角部，呈圆形或椭圆形凹陷，周围可见放射状血管分布，是典型标志；其他选项为干扰项，故A正确。

7.宫腔镜手术中，膨宫压力的初始设定通常为？

A.30-50mmHg

B.80-100mmHg

C.120-150mmHg

D.180-200mmHg

答案：B

解析：膨宫压力需维持宫腔扩张且不超过平均动脉压（约80-100mmHg），避免介质过多吸收；压力过低（30-50mmHg）无法扩张宫腔，过高（＞150mmHg）增加TURP风险，故B正确。

8.宫腔镜检查诊断子宫内膜癌的敏感度约为？

A.50%-60%

B.70%-80%

C.90%-95%

D.＞99%

答案：C

解析：宫腔镜可直接观察病灶并定位活检，敏感度达90%-95%，但需注意避免因器械触碰导致肿瘤播散（尤其晚期），故C正确。

9.宫腔镜下子宫纵隔电切术（TCRS）的终止标志是？

A.纵隔残留＜1cm

B.两侧宫角对称，可见输卵管开口

C.宫腔形态呈“倒三角形”，深度一致

D.B超监测显示子宫肌层厚度＞5mm

答案：B

解析：纵隔切除需确保两侧宫角对称，输卵管开口清晰可见，避免过度切除导致子宫穿孔；宫腔形态恢复倒三角形为次要标志，肌层厚度监测为辅助手段，故B正确。

10.宫腔镜术后预防性使用抗生素的指征不包括？

A.合并盆腔炎性疾病史

B.手术时间＞1小时

C.绝经后女性

D.单纯宫腔镜检查（无手术操作）

答案：D

解析：单纯检查无创伤，无需预防用药；合并盆腔炎史、手术时间长（＞1小时）、绝经后（黏膜薄易感染）需预防，故D正确。

11.宫腔镜下诊断子宫内膜增生的金标准是？

A.镜下观察内膜形态

B.宫腔镜引导下定点活检

C.诊刮术

D.经阴道超声

答案：B

解析：镜下形态（如息肉样增生、弥漫增厚）仅为提示，需结合病理；宫腔镜定点活检（避免诊刮漏诊）是金标准，故B正确。

12.宫腔镜手术中，TURP综合征的核心病理生理变化是？

A.高钠血症、低血容量

B.低钠血症、水中毒

C.高钾血症、酸中毒

D.低钙血症、凝血障碍

答案：B

解析：膨宫介质（如5%葡萄糖）吸收入血后