2025年急性心力衰竭治疗试题及答案.docxVIP

2025年急性心力衰竭治疗试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于2025年急性心力衰竭（AHF）临床分类的更新，以下哪项描述正确？

A.基于血流动力学的Forrester分级被淘汰，仅保留基于临床体征的暖/冷、干/湿分型

B.新增“高输出型AHF”亚型，定义为心输出量＞4.5L/min且肺毛细血管楔压（PCWP）＞18mmHg

C.暖湿型（灌注正常+容量超负荷）是最常见的临床亚型，占所有AHF的60%-70%

D.冷干型（低灌注+容量不足）无需容量管理，仅需正性肌力药物支持

2.急性左心衰竭患者出现严重呼吸困难、端坐呼吸、双肺满布湿啰音，血气分析提示PaO?55mmHg、PaCO?32mmHg，首要的紧急处理措施是？

A.静脉注射呋塞米40mg

B.无创正压通气（NIV）联合高流量氧疗

C.舌下含服硝酸甘油0.5mg

D.静脉推注毛花苷丙0.4mg

3.2025年AHF治疗指南推荐，对于容量超负荷且血肌酐（Scr）180μmol/L（基线Scr120μmol/L）的患者，利尿剂使用策略首选：

A.呋塞米静脉推注（20mg）后持续静脉输注（5-10mg/h）

B.托拉塞米静脉推注（20mg）联合氢氯噻嗪口服（25mgbid）

C.布美他尼静脉推注（1mg）联合托伐普坦口服（15mgqd）

D.立即启动超滤治疗（UF），目标每小时脱水量300-500ml

4.关于新型血管扩张剂在AHF中的应用，以下哪项符合2025年指南推荐？

A.重组人脑利钠肽（rhBNP）仅用于收缩压（SBP）＜100mmHg的患者

B.硝酸甘油静脉输注时，初始剂量应＞20μg/min以快速降低PCWP

C.乌拉地尔适用于AHF合并高血压危象（SBP＞180mmHg），目标2小时内SBP降至140-160mmHg

D.奈西立肽（Nesiritide）因增加肾功能恶化风险已被指南列为禁忌

5.心源性休克（CS）患者使用左西孟旦时，以下哪项描述错误？

A.负荷剂量12μg/kg静脉输注10分钟，维持剂量0.1μg/(kg·min)

B.适用于射血分数降低（HFrEF）且SBP＞85mmHg的CS患者

C.与β受体阻滞剂联用可能增加心律失常风险

D.严重肝肾功能不全（eGFR＜30ml/min）需减量50%

6.2025年指南推荐，AHF患者稳定后启动沙库巴曲缬沙坦的最佳时机是：

A.入院后24小时内（血流动力学稳定）

B.利尿剂剂量稳定且每日尿量＞1500ml，Scr较基线升高＜30%

C.出院前1天

D.出院后4周，门诊随访时

7.关于AHF合并房颤的处理，以下哪项正确？

A.心室率控制目标为静息时＜80次/分，活动时＜110次/分

B.胺碘酮静脉负荷剂量需＞1500mg/24h以快速转复窦律

C.华法林因起效慢，需联合低分子肝素至INR达标（2.0-3.0）

D.若房颤持续＞48小时，无需抗凝直接电复律

8.急性右心衰竭（ARHF）患者的核心治疗原则是：

A.积极利尿减轻右室前负荷

B.使用硝酸甘油降低左室后负荷

C.维持窦性心律及适当的心室率（60-90次/分）

D.常规使用正性肌力药物（如米力农）改善右室收缩功能

9.关于AHF患者生物标志物监测，2025年指南新增推荐的指标是：

A.肌钙蛋白I（cTnI）

B.可溶性ST2（sST2）

C.生长分化因子-15（GDF-15）

D.copeptin（copeptin）

10.对于AHF出院患者，2025年指南推荐的3个月随访核心目标不包括：

A.射血分数（LVEF）较入院时提高≥5%

B.每日利尿剂剂量≤呋塞米40mg（或等效剂量）

C.N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）较出院时下降≥30%

D.6分钟步行距离（6MWD）≥300米

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

11.2025年AHF早期识别的“红区预警指标”包括：

A.静息状态下呼吸频率＞24次/分

B.血乳酸＞2mmol/L

C.尿量＜0.5ml/(kg·h)持续2小时

D.四肢皮肤花斑或湿冷

E.收缩压（SBP）＜110mmHg

12.关于AHF患者容量管理，以下符合指南的措施有：

A.每日体重监测，目标体重下降0.5-1.0kg/d（无低血压）

B.中心静脉压（CVP）