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2025年急诊ICU实习同学岗前培训试题（含答案）

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准，以下哪项不符合2023年柏林标准？

A.起病时间：已知临床insult后≤7天

B.氧合指数（PaO?/FiO?）：≤300mmHg（轻度）、≤200mmHg（中度）、≤100mmHg（重度）

C.胸腔积液、肺叶/肺段不张或结节可完全解释的影像学异常

D.无法用心力衰竭或液体负荷过重完全解释的呼吸衰竭

答案：C

2.中心静脉压（CVP）的正常范围是：

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

答案：B

3.患者因失血性休克入急诊ICU，血压75/40mmHg，心率135次/分，尿量10ml/h，首选的血管活性药物是：

A.去甲肾上腺素

B.多巴胺（小剂量）

C.肾上腺素

D.多巴酚丁胺

答案：A（注：2023年SSC指南推荐失血性休克在充分容量复苏后仍低血压时，首选去甲肾上腺素维持灌注压）

4.高钾血症患者心电图特征性表现为：

A.T波高尖（帐篷样）

B.ST段抬高

C.U波明显

D.PR间期缩短

答案：A

5.关于经鼻高流量氧疗（HFNC）的使用指征，错误的是：

A.轻中度低氧性呼吸衰竭（PaO?/FiO?150-300mmHg）

B.拒绝气管插管的终末期患者

C.拔管后呼吸衰竭的预防

D.心源性肺水肿急性期（未行机械通气时）

答案：B（HFNC禁用于无自主呼吸或严重呼吸抑制患者）

6.患者机械通气时气道峰压38cmH?O，平台压32cmH?O，潮气量6ml/kg，最可能的原因是：

A.气管插管打折

B.支气管痉挛

C.肺顺应性下降（如ARDS）

D.气道分泌物增多

答案：C（平台压反映肺顺应性，峰压与气道阻力相关）

7.亚低温治疗（目标温度32-34℃）用于心脏骤停后昏迷患者时，复温速度应控制在：

A.0.1-0.2℃/h

B.0.3-0.5℃/h

C.0.5-1.0℃/h

D.1.0-1.5℃/h

答案：B（2023年AHA指南推荐复温速度≤0.5℃/h）

8.关于连续性肾脏替代治疗（CRRT）的抗凝选择，以下哪项正确？

A.血小板＜50×10?/L时首选普通肝素

B.肝功能衰竭患者首选枸橼酸局部抗凝

C.有活动性出血时无需抗凝

D.普通肝素抗凝时APTT目标值为正常对照的1.5-2.5倍

答案：B（枸橼酸通过螯合钙离子抗凝，不影响全身凝血，适用于出血风险高患者）

9.患者突发意识丧失，心电监护显示室颤，立即给予电除颤，首次单相波除颤能量应为：

A.120J

B.200J

C.360J

D.500J

答案：C（2023年AHA指南推荐单相波除颤首次能量360J，双向波120-200J）

10.以下哪种情况需要紧急气管插管？

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重，SpO?88%（FiO?40%）

B.急性左心衰，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，pH7.28，PaCO?52mmHg

C.重症肌无力危象，肺活量12ml/kg

D.急性脑卒中，GCS评分13分，能遵嘱睁眼

答案：C（肺活量＜15ml/kg是气管插管的绝对指征）

11.关于深静脉血栓（DVT）的预防，错误的是：

A.所有ICU患者均需评估VTE风险

B.出血高风险患者首选机械预防（间歇充气加压装置）

C.低分子肝素预防剂量为4000IUq12h

D.严重肾功能不全（CrCl＜30ml/min）患者避免使用低分子肝素

答案：C（低分子肝素预防剂量通常为4000IUqd或5000IUqd，具体需根据体重调整）

12.患者血气分析：pH7.32，PaCO?55mmHg，HCO??28mmol/L，BE+2mmol/L，最可能的酸碱失衡类型是：

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.单纯呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

答案：B（pH下降，PaCO?升高，HCO??代偿性升高，符合单纯呼吸性酸中毒）

13.关于中心静脉导管（CVC）的维护，错误的是：

A.透明敷料每7天更换1次，潮湿/松脱时及时更换

B.输液接头每次使用后用20ml生理盐水脉冲式冲管

C.采血后需用10ml生理盐水正压封管

D.怀疑导管相关性血流感染时，立即拔除导管并送培养

答案：C（采血后应使用20ml生理盐水冲管，避免血液残留）

14.患者诊断为脓毒症休克，乳酸4.2mmol/L，CVP8cmH?O，MAP58mmHg，首先应采取的措施是：

A.静脉输注去甲肾上腺素

B.快速输注晶体液500ml（30分钟内）