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2025年急性左心衰试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪项是急性左心衰竭最常见的诱因？

A.甲状腺功能亢进症

B.肺部感染

C.严重贫血

D.快速型心房颤动

2.急性左心衰竭患者典型的痰液性状是？

A.白色泡沫痰

B.铁锈色痰

C.粉红色泡沫痰

D.黄绿色脓痰

3.急性左心衰竭患者出现“心源性哮喘”的主要机制是？

A.支气管平滑肌痉挛

B.肺静脉压升高导致肺泡和支气管黏膜淤血水肿

C.左心室收缩功能障碍

D.迷走神经张力增高

4.急性左心衰竭患者的特征性体征是？

A.颈静脉怒张

B.肝颈静脉回流征阳性

C.双肺满布湿啰音及哮鸣音

D.下肢凹陷性水肿

5.评估急性左心衰竭患者病情严重程度的关键生物标志物是？

A.肌钙蛋白I（cTnI）

B.N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）

C.C反应蛋白（CRP）

D.D-二聚体

6.急性左心衰竭患者紧急处理时，首选的利尿剂是？

A.螺内酯

B.氢氯噻嗪

C.呋塞米

D.吲达帕胺

7.急性左心衰竭合并低血压（收缩压＜90mmHg）时，应避免使用的药物是？

A.吗啡

B.去乙酰毛花苷（西地兰）

C.硝酸甘油

D.重组人脑利钠肽（rhBNP）

8.急性左心衰竭患者使用无创正压通气（NIPPV）的主要目的是？

A.改善通气/血流比例，降低肺毛细血管楔压

B.增加气道阻力，减少肺泡渗出

C.提高血氧分压，降低二氧化碳分压

D.减少呼吸肌做功，缓解呼吸窘迫

9.下列哪项不符合急性左心衰竭的超声心动图表现？

A.左心室射血分数（LVEF）＜40%

B.左心房扩大

C.二尖瓣反流

D.右心室壁增厚

10.急性左心衰竭患者经治疗后，判断容量负荷是否改善的最直接指标是？

A.中心静脉压（CVP）

B.尿量

C.体重变化

D.肺部湿啰音范围

11.急性左心衰竭合并快速型心房颤动（心室率＞110次/分）时，控制心室率的首选药物是？

A.美托洛尔

B.地尔硫?

C.去乙酰毛花苷

D.胺碘酮

12.急性左心衰竭患者出现意识模糊、皮肤湿冷、尿量＜0.5ml/(kg·h)时，提示已进入？

A.代偿期

B.肺淤血期

C.心源性休克期

D.全心衰竭期

13.急性左心衰竭患者使用吗啡的主要禁忌证是？

A.呼吸频率＞30次/分

B.收缩压＜100mmHg

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重

D.血钾＜3.5mmol/L

14.急性左心衰竭患者行有创血流动力学监测时，最能反映左心室前负荷的指标是？

A.平均动脉压（MAP）

B.肺毛细血管楔压（PCWP）

C.心输出量（CO）

D.体循环阻力（SVR）

15.下列哪项不属于急性左心衰竭的“心肾综合征”表现？

A.血肌酐进行性升高

B.尿量减少

C.尿钠排泄分数（FENa）＜1%

D.血尿素氮（BUN）/血肌酐（Scr）＞20:1

16.急性左心衰竭患者经治疗后，若NT-proBNP较基线下降多少可认为治疗有效？

A.10%

B.30%

C.50%

D.70%

17.急性左心衰竭合并肾功能不全（Scr＞221μmol/L）时，利尿剂的给药方式应选择？

A.口服

B.小剂量静脉推注

C.持续静脉输注

D.肌肉注射

18.急性左心衰竭患者使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的最佳时机是？

A.急性期立即使用

B.血流动力学稳定后（48小时内）

C.出院前1周

D.恢复期3个月后

19.下列哪项是急性左心衰竭患者发生猝死的最常见原因？

A.心室颤动

B.严重心动过缓

C.肺栓塞

D.脑疝

20.急性左心衰竭患者的出院前核心评估内容不包括？

A.静息状态下是否存在呼吸困难

B.6分钟步行试验距离

C.家庭护理环境评估

D.24小时动态心电图（Holter）

二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.急性左心衰竭的常见病因包括？

A.急性心肌梗死（AMI）

B.高血压急症（血压＞180/120mmHg）

C.扩张型心肌病急性加重

D.严重二尖瓣关闭不全

2.急性左心衰竭患者的典