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2025年呼吸内科出科试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者长期家庭氧疗的核心指征是：

A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%（无论是否合并高碳酸血症）

B.PaO?≤60mmHg且伴肺动脉高压

C.PaO?在55-60mmHg之间且合并肺心病

D.PaO?≤50mmHg且红细胞压积55%

2.关于支气管哮喘的本质，正确的描述是：

A.气道平滑肌痉挛为主的可逆性气流受限

B.气道慢性非特异性炎症

C.气道高反应性（AHR）的急性发作

D.气道黏液栓形成的机械性阻塞

3.社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体是：

A.肺炎支原体

B.流感嗜血杆菌

C.肺炎链球菌

D.金黄色葡萄球菌

4.特发性肺纤维化（IPF）患者高分辨率CT（HRCT）的典型表现是：

A.双肺弥漫性磨玻璃影

B.双下肺网格影伴蜂窝肺（以胸膜下、基底部为主）

C.全肺实变伴支气管充气征

D.双肺多发结节影伴树芽征

5.肺血栓栓塞症（PTE）患者出现“肺梗死三联征”指的是：

A.胸痛、咯血、呼吸困难

B.咳嗽、发热、胸痛

C.晕厥、低血压、发绀

D.呼吸急促、心动过速、D-二聚体升高

6.肺癌TNM分期中，T2a期肿瘤的最大直径范围是：

A.3cm且≤5cm

B.5cm且≤7cm

C.≤3cm

D.7cm

7.结核菌素试验（PPD）阳性（+++）的判断标准是硬结直径：

A.5-9mm

B.10-19mm

C.≥20mm或局部水疱、坏死

D.0-4mm

8.大咯血（24小时咯血量）的定义是：

A.100-300ml

B.500ml或一次咯血量300ml

C.50-100ml

D.1000ml

9.诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的金标准是：

A.多导睡眠监测（PSG）

B.夜间血氧监测

C.电子鼻咽喉镜检查

D.上气道CT三维重建

10.下列哪种疾病最易导致Ⅱ型呼吸衰竭？

A.重症肺炎

B.特发性肺纤维化

C.COPD急性加重

D.肺血栓栓塞症

11.关于支气管扩张症的典型临床表现，错误的是：

A.慢性咳嗽、咳大量脓痰（静置后分三层）

B.反复咯血（50%-70%患者可发生）

C.双肺可闻及固定性湿啰音（以肺底部为主）

D.胸部X线可见“轨道征”或“卷发样”阴影

12.吸入性糖皮质激素（ICS）治疗支气管哮喘的主要机制是：

A.直接松弛支气管平滑肌

B.抑制气道炎症反应（减少嗜酸性粒细胞浸润、细胞因子释放）

C.促进β?受体敏感性

D.减少黏液分泌

13.诊断肺孢子菌肺炎（PCP）的金标准是：

A.血清β-D-葡聚糖（G试验）阳性

B.胸部CT示双肺磨玻璃影伴“地图样”改变

C.痰或支气管肺泡灌洗液（BALF）找到肺孢子菌包囊/滋养体

D.抗肺孢子菌抗体阳性

14.下列哪种情况提示COPD患者需启动长期吸入双支气管扩张剂（如LAMA+LABA）治疗？

A.GOLD1级（轻度）且无急性加重史

B.GOLD2级（中度）且每年急性加重≥2次

C.GOLD3级（重度）但无呼吸困难

D.仅存在轻度咳嗽、咳痰

15.关于肺癌的转移方式，错误的是：

A.鳞癌易发生血行转移（如脑、骨）

B.小细胞肺癌（SCLC）早期即可淋巴转移和血行转移

C.腺癌易发生胸膜转移（胸腔积液）

D.大细胞肺癌可经支气管播散

16.结核性胸膜炎患者胸腔积液的典型性质是：

A.漏出液（比重1.018，蛋白30g/L）

B.渗出液（LDH200U/L，蛋白/血清蛋白0.5）

C.乳糜胸（甘油三酯1.24mmol/L）

D.血性胸腔积液（红细胞10×10?/L）

17.无创正压通气（NPPV）治疗COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的禁忌证是：

A.意识清楚但烦躁不安

B.呼吸频率35次/分

C.存在误吸高风险（如大量呕吐）

D.pH7.30-7.35

18.关于特发性肺含铁血黄素沉着症的临床表现，错误的是：

A.反复咯血（儿童多见）

B.缺铁性贫血（小细胞低色素性）

C.胸部X线示双肺弥漫性小结节影（肺门周围为主）

D.血清铁蛋白升高

19.下列哪种药物是治疗过敏性支气管肺曲霉病（ABPA）的首选？