高热诊疗思路.pptVIP

常见超高热疾病3甲状腺危象病因：内分泌疾病—甲亢诱因：感染、劳累、手术、精神刺激、突然停药起病形式：发热T39℃，心率120~200次/分临床特征：甲亢症状体征加重伴高热、心悸(极度乏力、大汗谵妄、失水、昏迷等)鉴别诊断：除外其他感染及心脏病第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日常见超高热疾病4ICU常见超高热疾病感染性疾病血管内导管与发热肺部感染和ICU获得性肺炎尿路感染鼻窦炎术后发热或手术切口感染中枢神经系统感染

第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日常见超高热疾病4ICU常见超高热疾病非感染所致的发热药物及血制品发热中枢受损－重度颅脑损伤第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日高热的处理紧急处理原则——维持基本生命迅速降温补充体液消除诱因治疗病因对症处理第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日定义当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温就会超出正常范围，称之为发热。第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日正常体温正常体温常以肛温36.5～37.5℃，腋温36～37℃衡量。通常情况下，腋温比口温(舌下)低0.2～0.5℃，肛温比腋温约高0.5℃左右。肛温虽比腋温准确，但因种种原因常以腋温为准。第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日发热分度低热：37.3～38℃中等度热：38.1～39℃高热：39.1～41℃超高热：41℃以上一般对机体损伤不大，但脑水肿者，即使低热对大脑亦有损害对机体任何组织均可造成严重创伤第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日高热高热(HighFever)在临床上属于危重症范畴。若患者所测腋温的值长时间高达39.1～40℃称为高热不退。第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日发热热型与疾病稽留热：伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎等；弛张热：风湿热、败血症、脓毒血症、肝脓肿、严重肺结核等；间歇热：疟疾、肾盂肾炎、布鲁菌病等；第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日发热热型与疾病波状热：布氏杆菌病；回归热：回归热、何杰金病等；不规则热：风湿热、感染性心内膜炎、流感、阿米巴肝脓肿、肺结核、恶性肿瘤等。第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日发热过程

体温上升期—骤升型；缓升型体温持续期—数小时；数日；数周体温下降期—骤降型；渐降型第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日高热对机体影响物质代谢变化分解代谢增强水盐和维生素代谢第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日高热对机体影响生理功能变化心血管系统呼吸系统消化系统神经系统泌尿系统第10页，共47页，星期日，2025年，2月5日高热对机体影响心理影响恐惧、害怕、紧张、焦虑等第11页，共47页，星期日，2025年，2月5日病因1感染性发热病毒感染细菌感染真菌感染其他——寄生虫、支原体、螺旋体、立克次体第12页，共47页，星期日，2025年，2月5日病因2非感染性发热变态反应：输液反应、血清病、药物热等。外生性致热源内生性致热源刺激体内致热源细胞产生并释放致热源物质内分泌与代谢疾病——产热量异常增多第13页，共47页，星期日，2025年，2月5日病因3体温调节中枢功能异常物理性因素：中暑化学性因素：安眠药中毒机械性因素：脑外伤、脑出血体温调节中枢受损体温调定点上移调温效应器反应产热大于散热第14页，共47页，星期日，2025年，2月5日诊断思路超高热危象的早期信号——高热伴寒战，脉速，气急，烦躁，抽搐，休克，昏迷等第15页，共47页，星期日，2025年，2月5日诊断思路第16页，共47页，星期日，2025年，2月5日诊断思路第17页，共47页，星期日，2025年，2月5日诊断思路两个要点1.即使是疑难病例，常见病的非特征性表现仍较罕见病常见，注意掌握一些常见病的非特征性表现。如：阑尾炎